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首次胃鏡誤診率以及胃癌的高發(fā)因素是什么

腫瘤科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： 胃癌 胃鏡

首次胃鏡檢查存在一定誤診概率，胃癌高發(fā)因素主要有幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、遺傳因素、不良飲食習慣、長期吸煙酗酒。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是胃癌明確的一類致癌因素，該細菌會破壞胃黏膜屏障，導致慢性炎癥反復發(fā)作。感染后可能引發(fā)胃黏膜腸上皮化生或異型增生等癌前病變。根除治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。

2、慢性萎縮性胃炎

長期存在的胃黏膜萎縮性改變會顯著增加胃癌風險，尤其是伴隨腸上皮化生或上皮內瘤變時?；颊叱３霈F上腹隱痛、餐后飽脹等癥狀。治療需定期胃鏡監(jiān)測，可配合葉酸、維生素B12等營養(yǎng)補充。

3、遺傳因素

約10%胃癌患者存在家族聚集現象，遺傳性彌漫型胃癌綜合征等基因突變會顯著提升發(fā)病風險。CDH1基因突變攜帶者建議在20歲前進行預防性全胃切除。有家族史者應提前至40歲開始胃鏡篩查。

4、不良飲食習慣

長期攝入高鹽腌制食品、燒烤類食物及霉變糧食，其中含有的亞硝酸鹽、苯并芘、黃曲霉毒素等強致癌物會直接損傷胃黏膜細胞。建議增加新鮮蔬菜水果攝入量，烹調時控制鹽分添加。

5、長期吸煙酗酒

煙草中的尼古丁和焦油會抑制胃黏膜修復，酒精則刺激胃酸過度分泌。兩者協(xié)同作用可加速胃黏膜病變進程。戒煙限酒能顯著降低胃癌發(fā)生概率，已出現胃部不適者更應嚴格戒除。

胃鏡檢查的準確性受病灶形態(tài)、檢查前準備、操作者經驗等多因素影響。微小早期胃癌可能被誤判為良性潰瘍，建議可疑病灶進行染色內鏡或活檢病理確認。日常生活中需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，控制腌制食品攝入，40歲以上人群建議每1-2年進行胃鏡檢查。出現持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時應及時就醫(yī)。

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    胃鏡價格一般花多少錢
    回答：胃鏡價格因類型不同而有所區(qū)別。普通胃鏡檢查費用在200至400元之間，包括局部麻醉藥物及檢查相關費用；無痛胃鏡檢查費用較高，大約在1000至2000元，涵蓋了全身麻醉及檢查相關費用。無論選擇哪種方式，檢查后如有不適需及時尋求醫(yī)療幫助。總體費用會因醫(yī)院級別和地區(qū)差異而有所調整。
    現在這個胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答：胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況，還可以通過胃鏡鉗取出可疑細胞組織進行病理檢查，明確診斷后，應根據具體情況酌情考慮胃局部手術切除即可。同時注意飲食清淡，不吃暈腥油膩的食物，不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答：胃癌手術后，可能會是再次出現相吻合口瘺的情況，也可能會是別的原因。因為不了解病情，所以不好說。但是病人既然住到監(jiān)護室，證明病人有生命危險。當前最重要的擺脫生命危險。除了對癥救治胃癌外，患者還需要有看重護理方面，比如日常清淡飲食，多出外活動。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診治，這樣才能獲得良好的治療效果。
    得了胃癌的表現是什么？
    回答：胃癌的再次發(fā)生可能會是環(huán)境因素和機體內在因素相互作用的結果。胃癌按來犯胃壁深度分成早期和中晚期。胃癌早期常無特異癥狀，可以再次出現上腹隱疼或不適，早飽，食欲減退，消瘦，乏力，惡心，干嘔，黑便等。噴門癌可能會有吞咽困難。胃竇癌可能會引來幽門梗阻。特別注意飲食上應該清淡易消化，不要吃辛辣刺激食物。
    胃癌篩查應該怎么做
    回答：胃癌篩查常用的方法有李氏評分法。李氏評分法是非常好的辦法，這個辦法是通過病史的詢問，以及通過高危人群的劃定來篩查胃癌。高危人群是指年齡四十歲以上、長期大量飲酒、長期高鹽飲食、父母有胃癌家族史的，有胃息肉、胃潰瘍、腸胃幽門螺桿菌感染，這些人群就是胃癌的高危人群，這些人群就建議進行早期檢測。
    胃癌患者淋巴腫大正常嗎
    回答：胃癌患者出現淋巴結腫大是常見的，表明癌細胞已經出現了轉移，需要及時去醫(yī)院檢查一下。如果已經出現轉移，需要在醫(yī)生的指導下，使用適當的方法來進行治療。在可以手術的情況下，最好通過手術來進行治療。在術后一般是需要配合使用放療或者化療的，也可以用一些中藥來控制病情。胃癌患者平時要保持良好的心態(tài)，避免吸煙、飲酒，盡量不要吃辛辣刺激的食物，以免加重對胃部的負擔。平時不可以暴飲暴食，可以多吃一些蔬菜、水果，吃飯的時候要注意細嚼慢咽，避免暴飲暴食。
    胃癌化療后吃什么恢復快
    回答：胃癌化療的患者需要適度補充營養(yǎng)，比如蛋白質、維生素以及其它必須的微量元素等。不要吃辛辣、生冷、油膩、堅硬的刺激性食物，避免刺激胃腸道，造成吸收障礙。一般是要將食物進行打碎處理，變成易消化吸收的半流質狀態(tài)，里面可添加綠色的蔬菜、肉、蛋等;也可以將蔬菜和水果打成果蔬汁飲用，這樣能更好的的促進食物營養(yǎng)的吸收。如果不能通過口服的方式補充，還需要給予靜脈輸液治療?；熀蟮幕颊哌€需要定期復查，還可以采用中醫(yī)中藥調理治療。
    胃癌手術后可以運動嗎
    回答：胃癌手術后可以運動，術后患者的身體比較虛弱，適當運動能夠提升患者身體免疫力和抵抗力。在促進傷口愈合的同時，也能夠很好地降低胃癌復發(fā)和轉移幾率。但要注意胃癌術后，不同時期要選擇不同的運動方式:1.術后1個月左右的時間，主要是選擇一些運動幅度比較小、體能消耗低的項目，比如慢走、散步等。2.1~6個月期間可選擇低強度的有氧運動，像低強度游泳、快走等，都能夠提升患者的身體素質，幫助患者身體恢復。3.術后半年患者恢復得差不多，才可以保持正常運動狀態(tài)。
    胃癌可以微創(chuàng)手術嗎
    回答：胃癌是可以采取微創(chuàng)手術治療的，胃癌如果為原位癌或者微小癌的情況下，是可以直接在胃鏡下切除治療的，其次，較大的病灶，是可以采取腹腔鏡下手術治療的。對于胃癌如果手術切除，取決病灶位置的情況，可以采取近端胃大部切除、食管胃吻合，遠端胃大部切除、胃空腸吻合術、全胃切除、食管空腸Roux-en-y吻合術，術后的病理證實疾病的類型及其分期的情況。對于早期胃癌術后不需要采取后續(xù)的治療，但是對于中晚期胃癌，術后需要常規(guī)化療治療，存在淋巴結轉移，術后需要采取局部放療治療，同時可以給予中藥輔助治療。
    胃癌手術禁忌癥有哪些
    回答：胃癌手術的禁忌癥有:(1)手術如果不能達到根治性目的的手術要慎重選擇。比如病人有遠處轉移，甚至鎖骨上淋巴結，腹主動脈周圍淋巴結有轉移或者遠處的臟器有轉移時，通過B超、CT等影像檢查發(fā)現有肝、肺、骨轉移等無法做手術切除的情況。(2)腹腔已經廣泛地播散，這種情況手術無法解決。因此這類型病人手術要慎之又慎。(3)患者的全身狀況，比如患者的營養(yǎng)狀況很差，處于惡液質狀態(tài)，這種情況是無法耐受手術的。(4)患者的心肺功能、生命征不穩(wěn)定，無法耐受手術，這種情況手術是絕對禁忌的。上述禁忌癥是相對禁忌癥，如果在醫(yī)生產生干預的情況下患者仍然無法耐受，就屬于絕對禁忌癥，這種情況就不能采用手術治療。
    胃癌有必要做胃切除手術嗎
    回答：胃癌有必要做胃切除手術。在手術前要根據胃部腫瘤生長的部位，以及腫瘤的大小和活檢病理的分析，來選擇切除胃的方式和手術方式。有一些胃部的腫瘤是成塊兒的生長，腫瘤生長范圍比較局限，而有的是在胃黏膜下彌漫性生長。這種彌漫性的生長侵及的深度和范圍就比較廣，所以選擇胃切除的手術范圍也不一樣。臨床上常見的有三種胃癌，從部位上來有遠端胃癌切除術，以及近端胃癌胃切除術和全胃切除術，近端和遠端胃癌的切除，要切除一大部分的胃組織。而全胃切除之后，則需要空常來代替，未進行胃的蠕動和消化，所以胃癌手術是一定要切除部分未組織或者切除全胃的。
    胃壁增厚是胃癌嗎
    回答：胃壁增厚有可能是胃癌。發(fā)生胃癌后會在局部發(fā)生增生性的病變，導致患者局部的胃壁增厚，在進行消化道ct檢查時，就能夠發(fā)現患者的胃壁增厚。但是胃壁增厚不一定就是發(fā)生了胃癌，很多胃部的疾病也可以導致胃壁增厚，比如慢性胃炎就有可能導致胃壁增厚。有些患者的胃內還可能會發(fā)生良性的腫瘤，也可以導致胃壁增厚。發(fā)生胃癌增厚的患者建議常規(guī)進行胃鏡的檢查，對病變部位進行直接的觀察，并對病變部位進行采樣，對病變組織進行病理學的檢查，可以對胃壁增厚的病因進行明確診斷。
    胃癌中醫(yī)調理有什么忌口
    回答：胃癌可以通過一些中醫(yī)的方法來進行調理，在調理期間，患者一定要謹記辛辣刺激性食物及煙酒，不要熬夜，保證充足睡眠，比如一些洋蔥，大蒜，生姜，胡椒，芹菜，韭菜，花椒，這些食物盡量都不要吃，也不要吃刺激性的食物，尤其是濃茶濃咖啡，也不要吃寒涼的食物。盡量選擇一些，容易消化軟爛的食物，這樣可以有效的促進病情恢復，盡量選擇少食多餐，細嚼慢咽。
    胃癌淋巴結會轉移到口腔嗎
    回答：胃癌淋巴結一般是不會轉移到口腔的，所以不必過于擔心，如果出現了口腔的問題，還需考慮是口腔自身的疾病造成的。胃癌主要通過三種途徑出現轉移，分別為淋巴途徑、血行途徑、直接浸潤途徑轉移，最常見的是淋巴轉移，是否出現轉移主要還是通過彩超及上腹部增強CT檢查證實，相關檢查可以發(fā)現胃周淋巴結及腹膜后淋巴結腫大，胃癌主要采取胃鏡檢查確診疾病。在沒有出現轉移，首選需要采取手術治療，其次術后需要采取化療治療，如果出現轉移，治療上以先化療為主。
    胃癌早期會心窩痛嗎
    回答：胃癌早期可能會出現心窩痛，但主要是由于上腹部疼痛牽扯到心臟出現心窩痛。胃癌本身不會引起心窩疼痛，胃癌疼痛部位主要在劍突下，表現為上腹部疼痛、深壓痛。如果胃癌引起穿孔，表現為劇烈刀割樣疼痛。因為胃在解剖學部位上與心窩比較近，因此可能會導致疼痛牽涉心窩處出現疼痛。其次，胃癌的轉移一般發(fā)生在淋巴結、腦、骨、小腸或者肝臟，也不會轉移到心臟，因此需要明確胃癌的癥狀及早發(fā)現，一般早期胃癌通過手術根治能夠有很好的療效。如果出現轉移，可以通過放化療改善生存質量。
    胃鏡可以確診慢性胃炎嗎
    回答：胃鏡是可以確診慢性胃炎的，這也是診斷慢性胃炎較為準確、可靠的檢查方法。慢性胃炎可分為慢性非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎。在胃鏡下慢性非萎縮性胃炎可以看到黏膜表面會出現充血水腫或者糜爛分泌物增多。如果是萎縮性胃炎，可看到花瓣狀黏膜逐漸變薄，呈現出灰白色。做胃鏡還可以檢查出炎癥細胞的浸潤程度，如果淋巴細胞較多就是慢性胃炎，而中性粒細胞較多浸潤是屬于慢性胃炎急性活動期，胃鏡下腺體減少、異常增生，則為萎縮性胃炎。
    胃癌不能吃什么食物
    回答：胃癌患者不能吃得食物如下:首先，不能吃辛辣刺激性的食物。因為這些食物帶有很強的刺激性，會對胃黏膜形成刺激。同時，也對腫瘤造成刺激，讓患者出現惡心、食欲不振的情況，有的時候還可能造成腫瘤潰爛出血。其次，因為胃癌患者消化功能會有下降，燒烤、油膩食物都比較難消化，所以，是不能隨便食用的，對病情恢復有很大影響。最后，不能喝酒、喝茶以及咖啡，酒精會不斷對胃黏膜形成損傷，讓疼痛、腹脹等問題加重，使身體抗病能力低下。
    做胃鏡就可以看出胃下垂嗎
    回答：胃鏡檢查不能發(fā)現胃下垂，最準確的檢查方法是鋇餐透視檢查。胃鏡檢查可以檢查胃炎、胃潰瘍、慢性淺表性胃炎等疾病。胃病患者要調整飲食習慣，飯后不能過量飲酒，暴飲暴食，不能劇烈運動，否則會加重病情。胃下垂的患者每日攝入量不能過多，少食多餐，多吃易消化的食物，少吃生冷食品，盡量減輕胃腸負擔。積極配合醫(yī)生進行治療即可。
    胃癌晚期能活多久
    回答：胃癌晚期五年生存率大約只有10%左右。胃癌分為早期、進展期和晚期，早期胃癌主要是胃癌細胞侵犯胃壁的層次較淺，一般侵犯粘膜層和粘膜下層。一旦突破粘膜層和粘膜下層，就稱為進展期胃癌。晚期胃癌，往往伴有腹腔和遠處臟器的轉移，比如腹腔內淋巴結的轉移，肝臟、肺部、腦、骨骼的轉移。早期胃癌經過治療后，五年生存率可達到80%~90%，進展期胃癌五年生存率只能達到30%左右。對于晚期胃癌，比如出現肝、肺轉移的病人，五年生存率大約只有10%左右。所以一旦發(fā)現胃癌，建議早期治療。
    胃癌淋巴轉移怎么辦
    回答：胃癌出現淋巴結轉移屬于中晚期的情況，出現疼痛、消瘦、黑便等不適的癥狀。對于患者的治療主要采取化療治療，一般需要化療二個周期左右，如果患者化療后病灶縮小及淋巴結消失則是說明患者化療有效，此時也是可以采取手術治療的。但是術后的病理再次證實疾病的分期，術后常規(guī)也是需要采取化療治療，術后也是需要化療四個療程到六個療程的。對于無法手術切除的胃癌伴有淋巴結轉移，只有繼續(xù)采取化療治療。其次可以采取中醫(yī)中藥輔助抗腫瘤治療及增強患者的自身免疫力治療。
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