CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢常見并發(fā)癥

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢常見并發(fā)癥主要有氣胸、出血、感染、空氣栓塞和腫瘤針道種植轉(zhuǎn)移。該檢查是肺部病變診斷的重要手段,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥及操作規(guī)范以降低風(fēng)險。
氣胸是穿刺后肺泡或胸膜破損導(dǎo)致氣體進入胸膜腔,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。輕度氣胸可自行吸收,中重度需胸腔閉式引流。操作時避免穿過肺大泡,術(shù)后保持患側(cè)臥位6小時。高風(fēng)險人群包括慢性阻塞性肺疾病患者、肺氣腫患者。
出血多因穿刺損傷肺血管或胸膜血管,表現(xiàn)為咯血或血胸。少量出血可壓迫止血,大量出血需介入栓塞或手術(shù)。術(shù)前需糾正凝血功能異常,避開血管密集區(qū)穿刺。肝硬化患者、長期抗凝治療者風(fēng)險較高。
感染由器械污染或病灶播散引起,可能出現(xiàn)肺炎、肺膿腫或膿胸。需嚴(yán)格無菌操作,高危患者預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。糖尿病患者、免疫功能低下者更易發(fā)生。
空氣栓塞是氣體進入肺靜脈的罕見并發(fā)癥,可導(dǎo)致腦?;蛐募」K?。操作時需避免穿刺針同時貫通氣道和血管,患者保持平靜呼吸。表現(xiàn)為突發(fā)意識障礙、抽搐,需立即高壓氧治療。
惡性腫瘤細(xì)胞沿穿刺通道擴散的概率極低,多見于胸膜間皮瘤等侵襲性腫瘤。選擇細(xì)針穿刺、減少穿刺次數(shù)可降低風(fēng)險。若發(fā)生需擴大手術(shù)切除范圍,必要時聯(lián)合放療。
術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征24小時,觀察有無胸痛加重、咯血或發(fā)熱。建議臥床休息12小時,避免劇烈咳嗽和用力活動。飲食宜清淡易消化,保持大便通暢。出現(xiàn)呼吸困難、意識改變等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸片或CT評估恢復(fù)情況,合并基礎(chǔ)疾病患者需加強隨訪。
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