腦出血前有哪些征兆
腦出血前可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、言語不清、肢體無力、意識(shí)模糊等征兆。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙、外傷等因素引起，可通過頭部CT檢查確診并采取降顱壓、止血、手術(shù)清除血腫等方式治療。
1、頭痛
突發(fā)劇烈頭痛是腦出血的典型早期征兆，多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或炸裂樣疼痛，常位于出血側(cè)頭部。這與顱內(nèi)壓驟升刺激腦膜血管有關(guān)?；颊呖赡馨殡S惡心嘔吐，嘔吐呈噴射狀。若頭痛伴隨頸部僵硬，需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血。建議立即平臥并避免移動(dòng)頭部，及時(shí)呼叫急救。
2、眩暈
突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感可能提示小腦或腦干出血，患者常描述為"眼前發(fā)黑""站立不穩(wěn)"，多伴隨眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)。部分患者會(huì)出現(xiàn)耳鳴或聽力下降。此時(shí)應(yīng)保持坐位或臥位防止跌倒，測量血壓并記錄眩暈持續(xù)時(shí)間，就醫(yī)時(shí)需明確告知醫(yī)生是否伴隨視物重影。
3、言語不清
突然出現(xiàn)的構(gòu)音障礙或表達(dá)困難常見于基底節(jié)區(qū)出血，表現(xiàn)為吐字含糊、詞不達(dá)意或完全失語?；颊呖赡馨殡S單側(cè)面癱和流涎。家屬可通過讓患者重復(fù)簡單句子測試語言功能。記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間對后續(xù)溶栓治療決策具有重要價(jià)值，超過4.5小時(shí)窗可能錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
4、肢體無力
突發(fā)單側(cè)肢體麻木或癱瘓是大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)出血的特征表現(xiàn)，常見上肢重于下肢的偏癱。測試時(shí)可讓患者平舉雙臂觀察是否有一側(cè)下垂，或檢查握力是否對稱。部分患者會(huì)出現(xiàn)病理反射陽性如巴賓斯基征。移動(dòng)患者時(shí)需注意保護(hù)癱瘓肢體，避免拖拽造成二次損傷。
5、意識(shí)模糊
進(jìn)行性意識(shí)障礙提示大量出血或腦疝形成，從嗜睡發(fā)展至昏迷可能僅需數(shù)小時(shí)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)大小便失禁、瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等危象。家屬應(yīng)記錄意識(shí)變化時(shí)間線，移除假牙保持呼吸道通暢，在急救人員到達(dá)前持續(xù)監(jiān)測脈搏和呼吸頻率。
預(yù)防腦出血需長期控制血壓在140/90mmHg以下，避免情緒激動(dòng)和用力排便。高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。飲食注意低鹽低脂，每日鈉攝入不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等。出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)立即平臥休息，撥打急救電話時(shí)明確告知"疑似腦出血"，送醫(yī)途中保持頭部穩(wěn)定減少震動(dòng)。
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