雙側(cè)精索靜脈曲張可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。雙側(cè)精索靜脈曲張通常由靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱、久站久坐、腹腔壓力增高、腫瘤壓迫等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，每隔1-2小時(shí)變換體位，休息時(shí)抬高陰囊。減少增加腹壓的動(dòng)作如負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇游泳等溫和運(yùn)動(dòng)。穿著寬松透氣的內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥。控制體重避免肥胖，戒煙限酒，減少辛辣刺激食物攝入。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流，邁之靈片增強(qiáng)靜脈張力，七葉皂苷鈉片減輕水腫。合并疼痛時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊，伴有生育需求者可能需補(bǔ)充左卡尼汀口服溶液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

采用陰囊托帶減輕墜脹感，每日溫水坐浴15-20分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)。低溫療法可緩解急性期腫脹，但需避免陰囊局部長(zhǎng)時(shí)間低溫刺激。

4、介入治療

經(jīng)皮精索靜脈栓塞術(shù)通過導(dǎo)管注入硬化劑封閉曲張靜脈，創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。選擇性靜脈造影能精確定位病變血管，但需注意造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床24小時(shí)，觀察穿刺點(diǎn)出血情況，1周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。顯微鏡輔助手術(shù)能更好保護(hù)睪丸動(dòng)脈和淋巴管，適合嚴(yán)重曲張伴不育患者。開放手術(shù)適用于合并腹股溝疝等情況，術(shù)后需用陰囊托3-6個(gè)月。

建議保持規(guī)律作息，避免便秘和慢性咳嗽等增加腹壓的因素。適度運(yùn)動(dòng)如慢跑、太極拳有助于改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免騎自行車等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素，適量食用堅(jiān)果、深海魚等食物。定期復(fù)查精液質(zhì)量和陰囊超聲，出現(xiàn)疼痛加劇或睪丸萎縮需及時(shí)就診。