肺氣腫可能會(huì)有哪些并發(fā)癥

肺氣腫可能引發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺源性心臟病、肺部感染等并發(fā)癥。肺氣腫是肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的氣體潴留,長(zhǎng)期進(jìn)展可能累及多系統(tǒng)功能。
肺氣腫與慢性支氣管炎共同構(gòu)成慢性阻塞性肺疾病,炎癥急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多、喘息加重。需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰,必要時(shí)靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抗炎?;颊邞?yīng)避免吸煙及冷空氣刺激。
肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔引發(fā)突發(fā)胸痛、呼吸困難。胸部X線可明確診斷,少量氣胸可通過(guò)吸氧觀察,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。禁用正壓通氣設(shè)備,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和屏氣動(dòng)作。
肺泡換氣功能嚴(yán)重受損時(shí)出現(xiàn)低氧血癥伴高碳酸血癥,表現(xiàn)為紫紺、意識(shí)模糊。需長(zhǎng)期家庭氧療維持血氧飽和度,急性發(fā)作時(shí)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。慎用鎮(zhèn)靜類藥物以免抑制呼吸。
長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室肥厚擴(kuò)張,出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張。需口服呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。限制每日鈉鹽攝入低于3克,監(jiān)測(cè)體重變化。
氣道防御功能下降易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性痰。根據(jù)痰培養(yǎng)選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片抗感染,配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。建議接種肺炎球菌疫苗預(yù)防。
肺氣腫患者需堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,每日飲水量保持1500毫升以上稀釋痰液。冬季注意保暖防感冒,膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入。定期復(fù)查肺功能與動(dòng)脈血?dú)猓霈F(xiàn)咯血或意識(shí)改變需立即急診處理。長(zhǎng)期氧療者需防火防爆,制氧設(shè)備周圍禁止明火。
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