缺血性腦卒中后遺癥有哪些

缺血性腦卒中后遺癥主要有運動功能障礙、感覺異常、語言障礙、認知功能下降、吞咽困難等。缺血性腦卒中是由于腦部血液供應不足導致腦組織損傷,可能遺留不同程度的功能障礙,需根據后遺癥類型進行針對性康復治療。
缺血性腦卒中后常見單側肢體偏癱或肌力下降,多因運動皮層或錐體束受損導致?;颊呖赡艹霈F上肢屈曲痙攣、下肢伸展痙攣等異常運動模式??祻椭委煱ㄉ窠浖∪怆姶碳?、運動想象訓練及漸進式抗阻訓練,必要時可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片或替扎尼定片緩解肌張力增高。
約半數患者會出現患側肢體麻木、刺痛或溫度覺減退,與丘腦或感覺傳導通路損傷有關。部分患者合并感覺性共濟失調,表現為閉眼時站立不穩(wěn)。可通過感覺再教育訓練配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經營養(yǎng)藥物改善癥狀。
優(yōu)勢半球損傷可能導致運動性失語、感覺性失語或混合性失語,表現為找詞困難、理解障礙或言語不流暢。需進行系統(tǒng)性語言康復訓練,嚴重者可配合吡拉西坦片或尼莫地平片等改善腦代謝藥物。
前循環(huán)梗死易導致注意力、記憶力及執(zhí)行功能受損,可能出現血管性癡呆。認知訓練結合多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑可延緩進展,同時需控制高血壓、糖尿病等血管危險因素。
腦干或雙側皮質延髓束損傷可引起吞咽反射減弱,增加誤吸風險。需進行吞咽造影評估后開展舌肌訓練、聲門上吞咽法等康復措施,必要時短期使用枸櫞酸莫沙必利片促進食管蠕動。
缺血性腦卒中后遺癥康復需堅持6個月以上的系統(tǒng)訓練,早期介入可顯著改善預后。建議保持每日30分鐘有氧運動,采用地中海飲食模式控制血脂血糖,定期進行步態(tài)平衡訓練預防跌倒。家屬應協(xié)助患者完成日常生活活動訓練,避免過度保護導致廢用綜合征。出現情緒障礙時需及時心理干預,必要時在醫(yī)生指導下使用抗抑郁藥物。
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