缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因有哪些
缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、炎癥性血管病變、先天性冠狀動(dòng)脈異常等。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性心臟病最主要的病因，與長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等癥狀。治療需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需介入或搭橋手術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血，常與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)相關(guān)。典型表現(xiàn)為靜息性胸痛，可通過(guò)硝酸甘油片緩解。預(yù)防需避免誘因，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等鈣通道阻滯劑。
3、血栓形成
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，形成血栓完全堵塞血管，是急性心肌梗死的主要機(jī)制?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)胸痛、大汗淋漓，需緊急溶栓或介入治療。長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。
4、炎癥性血管病變
風(fēng)濕性心臟病、川崎病等炎癥性疾病可能損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮，導(dǎo)致管腔狹窄?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等原發(fā)病表現(xiàn)，需針對(duì)原發(fā)病治療，如青霉素V鉀片控制鏈球菌感染，必要時(shí)行血管成形術(shù)。
5、先天性冠狀動(dòng)脈異常
冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋等先天結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能影響心肌供血，多在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸痛?？赏ㄟ^(guò)冠狀動(dòng)脈CTA確診，輕癥者限制劇烈活動(dòng)，重癥需手術(shù)矯正，如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
預(yù)防缺血性心臟病需保持低鹽低脂飲食，每日規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒，避免情緒波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血脂。若出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)排查心肌缺血可能。
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