橈骨遠(yuǎn)端骨折要如何治療
關(guān)鍵詞：
骨折
橈骨遠(yuǎn)端骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。橈骨遠(yuǎn)端骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、直接暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、高能量損傷、病理性骨折等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過手法將骨折端復(fù)位后，使用夾板或石膏托進(jìn)行外固定。復(fù)位后需拍攝X線片確認(rèn)位置，固定時(shí)間一般為4-6周。固定期間需定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況及有無移位。固定期間應(yīng)避免患肢負(fù)重及劇烈活動(dòng)，防止固定失效。
2、石膏固定
適用于大多數(shù)閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折。根據(jù)骨折類型選擇長臂或短臂石膏，固定范圍需包括腕關(guān)節(jié)及前臂。石膏固定后需抬高患肢減輕腫脹，觀察手指活動(dòng)及感覺。若出現(xiàn)手指麻木、劇烈疼痛或石膏過緊，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。石膏一般需維持6-8周，拆除后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3、支具固定
適用于穩(wěn)定性骨折或骨折后期保護(hù)。可拆卸支具便于進(jìn)行早期功能鍛煉，減少關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。支具需根據(jù)個(gè)體情況定制，確保固定牢固且不影響血液循環(huán)。使用期間需定期調(diào)整松緊度，避免皮膚壓瘡。支具通常需佩戴4-6周，配合漸進(jìn)性功能鍛煉。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。服藥期間需注意觀察有無不適反應(yīng)，定期復(fù)查肝腎功能。
5、手術(shù)治療
適用于嚴(yán)重移位、開放性骨折或保守治療失敗者。手術(shù)方式包括克氏針內(nèi)固定、鋼板螺釘固定、外固定架固定等。術(shù)后需進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肌腱粘連及關(guān)節(jié)僵硬。手術(shù)切口需保持干燥清潔，定期換藥觀察愈合情況。術(shù)后6-12個(gè)月可能需取出內(nèi)固定物。
橈骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)保持患肢抬高，避免下垂加重腫脹。固定期間可進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)預(yù)防僵硬，拆除固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉等，促進(jìn)骨折愈合。避免吸煙飲酒，以免影響愈合。定期復(fù)查X線片評估愈合進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)過程中如出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限，需及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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