肝癌發(fā)熱是什么原因
肝癌發(fā)熱可能與腫瘤壞死、感染、藥物反應(yīng)、癌性發(fā)熱、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。肝癌患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱、間歇性高熱、寒戰(zhàn)、乏力、消瘦等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確發(fā)熱原因后針對(duì)性治療。
1、腫瘤壞死
肝癌組織生長(zhǎng)迅速可能導(dǎo)致局部缺血壞死，壞死物質(zhì)釋放致熱原進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)發(fā)熱。這種發(fā)熱多為不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度，可能伴隨右上腹隱痛、食欲減退。需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估腫瘤壞死范圍，治療以控制腫瘤進(jìn)展為主，可遵醫(yī)囑使用注射用洛鉑等抗腫瘤藥物。
2、感染
肝癌患者免疫功能下降易合并細(xì)菌或病毒感染，常見(jiàn)膽道感染、肺部感染等。發(fā)熱多突然出現(xiàn)，體溫可超過(guò)39攝氏度，伴有寒戰(zhàn)、黃疸、咳嗽等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等檢查，可選用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液等廣譜抗生素，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
3、藥物反應(yīng)
部分靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、化療藥物如注射用奧沙利鉑可能引起藥物熱，通常在用藥后24-72小時(shí)出現(xiàn)，體溫多在38攝氏度左右，可能伴皮疹、關(guān)節(jié)痛。需暫?？梢伤幬锊⒔o予對(duì)癥處理，必要時(shí)更換治療方案。
4、癌性發(fā)熱
腫瘤細(xì)胞本身可分泌白細(xì)胞介素-6等致熱因子導(dǎo)致中樞體溫調(diào)定點(diǎn)上移，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)周的低熱，體溫很少超過(guò)38.5攝氏度，對(duì)普通退熱藥反應(yīng)差。可嘗試使用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，但需同時(shí)積極治療原發(fā)腫瘤。
5、免疫反應(yīng)
肝癌患者接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液治療后，可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，出現(xiàn)高熱伴乏力、肌痛等癥狀。需檢測(cè)炎癥指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制過(guò)度免疫反應(yīng)。
肝癌患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持每日2000-2500毫升飲水量，選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度床邊活動(dòng)，注意口腔清潔與皮膚護(hù)理。發(fā)熱期間每2小時(shí)測(cè)量一次，體溫超過(guò)38.5攝氏度可物理降溫，但禁止自行使用退熱藥物，所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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