急性糜爛出血性胃炎怎么治療
急性糜爛出血性胃炎可通過禁食、抑酸護胃、止血、補液及內(nèi)鏡治療等方式干預(yù)。該病通常由藥物刺激、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)、幽門螺桿菌感染或嚴重創(chuàng)傷等因素引起，表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹痛等癥狀。
1、禁食
發(fā)病初期需嚴格禁食1-2天，減少胃腸蠕動對糜爛黏膜的機械刺激。待出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等低纖維食物。禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，避免進食加重胃黏膜損傷。
2、抑酸護胃
使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。該病可能與長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素有關(guān)，通常伴隨反酸、燒心等癥狀。藥物治療需持續(xù)至內(nèi)鏡下黏膜愈合。
3、止血處理
靜脈注射血凝酶或口服云南白藥膠囊等止血藥物，嚴重出血者需輸注新鮮冰凍血漿。若存在肝硬化等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙，可能表現(xiàn)為嘔新鮮血液伴心悸。止血期間需監(jiān)測血紅蛋白變化，警惕失血性休克。
4、補液支持
建立靜脈通道補充晶體液及膠體液，維持水電解質(zhì)平衡。大量出血導(dǎo)致循環(huán)衰竭時，需快速擴容并監(jiān)測中心靜脈壓。補液治療可糾正因嘔吐、黑便引起的脫水狀態(tài)，同時為后續(xù)內(nèi)鏡操作創(chuàng)造條件。
5、內(nèi)鏡治療
急診胃鏡下采用鈦夾封閉出血點或局部注射腎上腺素，適用于Forrest分級Ⅰ-Ⅱ級活動性出血。該方式能明確出血部位并直接干預(yù)，術(shù)后需繼續(xù)抑酸治療4-8周。內(nèi)鏡治療失敗者需考慮血管介入栓塞或外科手術(shù)。
恢復(fù)期應(yīng)選擇軟爛易消化的食物如蒸蛋、山藥粥，避免辛辣、過熱飲食。戒煙酒并停用損傷胃黏膜的藥物，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)頭暈、冷汗等再出血征兆時需立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息，減少精神應(yīng)激對胃腸功能的影響。
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