腸穿孔一般是什么原因?qū)е碌?/h1>
肛腸科編輯
健康陪伴者

腸穿孔可能由消化性潰瘍、腸道炎癥、外傷、腸道梗阻、醫(yī)源性損傷等原因引起。腸穿孔是指腸壁全層破裂導(dǎo)致腸內(nèi)容物外溢,需緊急就醫(yī)處理。
胃或十二指腸潰瘍長期未愈可能侵蝕腸壁全層導(dǎo)致穿孔,常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。需急診手術(shù)修補穿孔,可使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸,術(shù)后需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可能造成腸壁薄弱穿孔,多伴有腹瀉、血便等病史。急性期需禁食并行腸造瘺術(shù),可配合美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥活動。
腹部銳器傷或擠壓傷可直接破壞腸管完整性,常見于交通事故或高處墜落。需立即剖腹探查清理腹腔,術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,腸功能恢復(fù)前需全腸外營養(yǎng)。
腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等導(dǎo)致的梗阻會使腸腔內(nèi)壓增高引發(fā)缺血性穿孔,多伴有嘔吐、腹脹。需切除壞死腸段并行腸吻合術(shù),術(shù)后可予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
腸鏡檢查或腹部手術(shù)中器械操作不當(dāng)可能誤傷腸管,多在術(shù)后出現(xiàn)腹膜炎體征。根據(jù)損傷程度選擇內(nèi)鏡下夾閉或開腹修補,必要時使用注射用奧硝唑抗厭氧菌感染。
腸穿孔患者術(shù)后應(yīng)逐步過渡到低渣飲食,避免辛辣刺激食物,可進食米湯、藕粉等流質(zhì)?;謴?fù)期需適度活動預(yù)防腸粘連,定期復(fù)查腹部CT評估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重需及時返院,警惕吻合口瘺或腹腔膿腫等并發(fā)癥。
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