肝硬化的原因是什么
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肝硬化
肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是慢性肝損傷的終末階段，表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成，需及時(shí)干預(yù)以防止肝功能衰竭。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生過量膠原纖維，最終形成纖維間隔。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查（如HBsAg、HCVRNA）和肝臟彈性成像。治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒（男性每日乙醇量超過40克）會(huì)誘發(fā)氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死。典型表現(xiàn)為AST/ALT比值大于2、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。戒酒是根本措施，急性期可用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需注射用還原型谷胱甘肽解毒。
3、非酒精性脂肪性肝病
胰島素抵抗引起的代謝綜合征可導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯沉積，約20%患者會(huì)進(jìn)展為肝硬化。常見于肥胖、2型糖尿病群體，超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。建議通過控制體重、改善胰島素敏感性（如二甲雙胍緩釋片）干預(yù)，晚期可用水飛薊賓膠囊抗纖維化。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎或原發(fā)性硬化性膽管炎等自身免疫性疾病，會(huì)破壞肝內(nèi)小膽管引發(fā)膽汁淤積。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃疸、堿性磷酸酶升高。熊去氧膽酸膠囊是基礎(chǔ)用藥，嚴(yán)重病例需聯(lián)合奧貝膽酸片調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。
5、遺傳代謝性疾病
血色病（鐵過載）、肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~代謝障礙）等遺傳病可導(dǎo)致金屬離子在肝臟異常沉積。血色病患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、關(guān)節(jié)痛，肝豆?fàn)詈俗冃钥梢奒-F環(huán)。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵或青霉胺片排銅，配合低金屬飲食。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/千克體重以防肝性腦病。推薦食用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐，配合維生素K預(yù)防出血。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、游泳）有助于改善代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂。定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲，對于失代償期患者需評估肝移植指征。
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