血培養(yǎng)主要用于檢測(cè)血液中的病原微生物，可輔助診斷敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、傷寒、布氏桿菌病、化膿性骨髓炎等疾病。血培養(yǎng)能幫助明確致病菌種類(lèi)，為臨床用藥提供依據(jù)。

1、敗血癥

敗血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)引起的全身炎癥反應(yīng)，血培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等致病菌。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、皮膚瘀斑等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。

2、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎多由草綠色鏈球菌、葡萄球菌等引起，血培養(yǎng)陽(yáng)性是重要診斷依據(jù)。典型癥狀包括長(zhǎng)期發(fā)熱、心臟雜音、Osler結(jié)節(jié)等。治療需使用注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，嚴(yán)重者需行心臟瓣膜置換術(shù)。

3、傷寒

傷寒由傷寒沙門(mén)菌感染所致，血培養(yǎng)在第一周陽(yáng)性率較高。特征表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹等?？蛇x用諾氟沙星膠囊、注射用頭孢噻肟鈉等藥物，同時(shí)需注意消化道隔離和營(yíng)養(yǎng)支持。

4、布氏桿菌病

布氏桿菌病為人畜共患病，血培養(yǎng)可分離出布氏桿菌。臨床表現(xiàn)為波狀熱、多汗、關(guān)節(jié)痛等。治療采用多西環(huán)素片聯(lián)合硫酸鏈霉素注射液，療程需足夠長(zhǎng)以避免復(fù)發(fā)。

5、化膿性骨髓炎

化膿性骨髓炎血培養(yǎng)可能檢出金黃色葡萄球菌或鏈球菌，多伴有局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限。急性期需靜脈使用注射用克林霉素磷酸酯，慢性期可能需病灶清除術(shù)。

進(jìn)行血培養(yǎng)前應(yīng)規(guī)范消毒皮膚避免污染，采血時(shí)機(jī)以寒戰(zhàn)發(fā)熱前為佳。不同病原菌所需培養(yǎng)時(shí)間差異較大，常規(guī)需觀察5-7天。陰性結(jié)果不能完全排除感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血培養(yǎng)評(píng)估療效，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。