腰酸特別厲害可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰酸通常由長期姿勢不良、過度勞累、外傷、炎癥或退行性病變等引起。

1、腰肌勞損

長期保持不良姿勢或重復(fù)彎腰動作可能導(dǎo)致腰肌慢性損傷，表現(xiàn)為腰部持續(xù)性酸脹痛，活動后加重。熱敷、按摩可緩解癥狀，急性期需臥床休息，避免提重物。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，引發(fā)腰部劇烈酸痛并向下肢放射。CT或MRI可明確診斷。輕癥可通過牽引、針灸改善，重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺片、甘露醇注射液（消除神經(jīng)水腫）及洛索洛芬鈉片，急性期建議絕對臥床2-3周。

3、泌尿系統(tǒng)疾病

腎結(jié)石、腎盂腎炎等疾病可引起腰部鈍痛或絞痛，多伴有排尿異常或發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)及超聲檢查。腎結(jié)石小于6毫米可服用排石顆粒配合多飲水，感染需用左氧氟沙星片。腎絞痛發(fā)作時可肌注消旋山莨菪堿注射液解痙，嚴(yán)重梗阻需體外沖擊波碎石。

4、婦科疾病

女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等可能引發(fā)腰骶部墜脹痛，經(jīng)期加重。婦科檢查可見附件區(qū)包塊或壓痛。慢性盆腔炎可服用金剛藤膠囊配合紅外線理療，急性期需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。子宮內(nèi)膜異位癥需長期服用地諾孕素片，必要時行腹腔鏡病灶切除術(shù)。

5、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易出現(xiàn)椎體壓縮，表現(xiàn)為晨起腰背僵硬。骨密度檢查T值≤-2.5可確診?；A(chǔ)治療需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，疼痛明顯時加用鮭降鈣素注射液。日常應(yīng)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，避免跌倒，嚴(yán)重椎體骨折需行椎體成形術(shù)。

日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時變換體位并做腰部伸展運動。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時雙腿間夾枕減少腰椎壓力。飲食注意補充牛奶、豆制品等含鈣食物，肥胖者需控制體重。若腰痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴隨下肢無力、大小便失禁等癥狀，需立即就診排除嚴(yán)重脊柱病變。急性疼痛期可短期使用護(hù)腰支具，但長期佩戴可能加重肌肉萎縮。