如何判斷得了厭食癥

厭食癥可通過(guò)體重顯著下降、進(jìn)食行為異常、體象障礙、生理功能紊亂及心理癥狀等表現(xiàn)判斷。厭食癥通常由遺傳因素、心理壓力、社會(huì)文化影響、神經(jīng)內(nèi)分泌異常及家庭環(huán)境等原因引起。
體重低于正常范圍最低限值的15%以上是核心診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊呖赡芡ㄟ^(guò)極端節(jié)食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)或催吐刻意減重,伴隨基礎(chǔ)代謝率降低、體溫下降等表現(xiàn)。需結(jié)合身高體重指數(shù)評(píng)估,臨床常用體重指數(shù)低于17.5作為參考閾值。
表現(xiàn)為對(duì)食物熱量過(guò)度計(jì)算、進(jìn)餐時(shí)間異常延長(zhǎng)、切割食物至極小碎塊等儀式化行為。部分患者會(huì)出現(xiàn)藏匿食物、假裝進(jìn)食等欺騙行為,或?qū)μ囟ㄊ澄锓N類產(chǎn)生病態(tài)恐懼。這些行為往往導(dǎo)致胃腸功能減弱,出現(xiàn)餐后腹脹等癥狀。
即使體重過(guò)低仍持續(xù)恐懼發(fā)胖,對(duì)身體形態(tài)存在扭曲認(rèn)知?;颊呖赡茴l繁測(cè)量腰圍、腿圍等部位,對(duì)鏡子反復(fù)檢查體型,拒絕承認(rèn)消瘦的嚴(yán)重性。這種認(rèn)知障礙常與大腦前額葉功能異常有關(guān)。
女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)三個(gè)月以上,男性表現(xiàn)為性欲減退。其他癥狀包括皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏、指甲脆弱等營(yíng)養(yǎng)不良體征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等心血管系統(tǒng)損害。實(shí)驗(yàn)室檢查常見貧血、低蛋白血癥等指標(biāo)異常。
多數(shù)伴有焦慮抑郁情緒,部分存在強(qiáng)迫傾向。患者常表現(xiàn)出社交退縮、興趣減退,嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺意念。心理評(píng)估工具如進(jìn)食態(tài)度測(cè)試量表可作為輔助診斷依據(jù),但需與抑郁癥等精神疾病進(jìn)行鑒別。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)至精神心理科或臨床營(yíng)養(yǎng)科就診,專業(yè)評(píng)估需包含體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及心理測(cè)評(píng)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度關(guān)注體重?cái)?shù)據(jù),家屬需注意觀察患者進(jìn)食行為變化,營(yíng)造輕松的進(jìn)餐環(huán)境?;謴?fù)期可逐步增加高蛋白高熱量食物比例,配合認(rèn)知行為治療改善體象認(rèn)知。
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