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肩胛骨骨折的治療方式

骨科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞: 骨折

肩胛骨骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體需根據(jù)骨折類型、移位程度及并發(fā)癥綜合評(píng)估。肩胛骨骨折多由直接暴力、高處墜落或交通事故等外傷引起,常伴隨肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部腫脹疼痛等癥狀。

1、保守治療

適用于無(wú)移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)三角巾或肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)3-4周,配合冷敷緩解急性期腫脹疼痛??祻?fù)期逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,避免肩周粘連。需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對(duì)位情況,若出現(xiàn)移位需調(diào)整治療方案。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重疼痛可短期聯(lián)用氨酚羥考酮片。中后期配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)骨痂形成。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。

3、手術(shù)治療

針對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、明顯移位或合并神經(jīng)血管損傷的復(fù)雜骨折,需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括重建鋼板螺釘固定、鎖骨鉤鋼板固定等,術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在傷后5-7天局部腫脹消退后進(jìn)行,可降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后即開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù),早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,4-6周后逐步增加主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。重點(diǎn)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)前屈、外展及旋轉(zhuǎn)功能,可借助彈力帶、滑輪系統(tǒng)進(jìn)行肌力訓(xùn)練??祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月,期間應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、并發(fā)癥管理

需警惕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩袖損傷及臂叢神經(jīng)損傷等后遺癥。定期復(fù)查MRI評(píng)估軟組織修復(fù)情況,若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或功能障礙,可考慮關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)。合并肋骨骨折或血?dú)庑卣咝鑳?yōu)先處理危及生命的損傷。

肩胛骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日鈣質(zhì)攝入不低于800mg,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕疼痛,避免側(cè)臥壓迫骨折部位??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),6個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查至骨折線完全消失。若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚蒼白等異常需立即就醫(yī)。

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