幽門螺旋桿菌陰性和陽(yáng)性
幽門螺旋桿菌陰性通常表示未感染該細(xì)菌，陽(yáng)性則提示存在現(xiàn)癥感染或既往感染。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、胃鏡檢查等綜合判斷，主要有碳13/14呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性、血清抗體陽(yáng)性、糞便抗原陽(yáng)性、胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性、胃黏膜組織學(xué)檢查陽(yáng)性五種判定方式。
1、碳13/14呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性
通過檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記二氧化碳含量判斷感染，受檢者需空腹服用尿素試劑。該方式具有無創(chuàng)、靈敏度高等特點(diǎn)，但可能受近期抗生素使用影響。若結(jié)果陽(yáng)性且伴隨上腹痛、腹脹等癥狀，需考慮活動(dòng)性感染，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物根除治療。
2、血清抗體陽(yáng)性
通過血液檢測(cè)IgG抗體反映既往或現(xiàn)癥感染，適用于流行病學(xué)調(diào)查?？贵w陽(yáng)性可能提示曾經(jīng)感染但已自愈，需結(jié)合其他檢測(cè)確認(rèn)現(xiàn)癥感染。若存在慢性胃炎表現(xiàn)，可配合胃鏡檢查明確黏膜損傷程度，必要時(shí)采用四聯(lián)療法進(jìn)行干預(yù)。
3、糞便抗原陽(yáng)性
檢測(cè)糞便中幽門螺旋桿菌抗原成分，適用于兒童及不耐受胃鏡檢查者。陽(yáng)性結(jié)果反映當(dāng)前存在活菌感染，準(zhǔn)確性與呼氣試驗(yàn)相當(dāng)。對(duì)于無癥狀陽(yáng)性者是否需要治療存在爭(zhēng)議，通常建議有胃癌家族史或消化性潰瘍病史者進(jìn)行根除治療。
4、胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性
胃鏡檢查時(shí)取活檢組織進(jìn)行尿素酶反應(yīng)檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果可確診現(xiàn)癥感染。該方法特異性強(qiáng)但屬于有創(chuàng)檢查，適用于需同時(shí)評(píng)估胃黏膜病變的患者。若合并胃黏膜糜爛或潰瘍，除根除治療外還需配合雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物促進(jìn)黏膜修復(fù)。
5、胃黏膜組織學(xué)檢查陽(yáng)性
通過病理染色直接觀察胃黏膜中的細(xì)菌，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)?？赏皆u(píng)估胃炎程度和腸化生等癌前病變，對(duì)頑固性感染或治療后復(fù)查尤為重要。發(fā)現(xiàn)重度萎縮性胃炎伴腸化生時(shí)，需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
日常需注意分餐制避免交叉感染，減少辛辣刺激食物攝入。陽(yáng)性感染者治療后應(yīng)間隔4周復(fù)查確認(rèn)根除效果，家庭成員可考慮同步篩查。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持胃腸免疫功能，出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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