脊柱管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。脊柱管狹窄可能與椎間盤突出、韌帶肥厚、椎體滑脫、先天發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行、肌肉無力等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度脊柱管狹窄患者，主要通過臥床休息減少椎間盤壓力，避免久坐久站或提重物。可配合硬板床仰臥時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，幫助緩解神經(jīng)根壓迫。日?？蛇M行游泳、瑜伽等低強度運動增強腰背肌力量，但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若存在肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片緩解。疼痛嚴重時可能短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液進行硬膜外封閉治療。

3、物理治療

超短波透熱療法可改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)壓迫癥狀。牽引治療通過增大椎間隙緩解神經(jīng)根卡壓，需由專業(yè)康復師操作。體外沖擊波治療能松解粘連組織，通常需10-15次為一個療程。治療期間應觀察下肢感覺變化，出現(xiàn)異常需立即停止。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝阻斷痛覺神經(jīng)傳導，適用于無法耐受手術(shù)者。椎間盤等離子消融術(shù)利用低溫等離子體汽化部分髓核組織，降低椎管內(nèi)壓力。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周保護脊柱穩(wěn)定性。

5、手術(shù)治療

椎管減壓術(shù)切除肥厚韌帶和部分椎板擴大椎管容積，常配合椎間融合術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。動態(tài)固定系統(tǒng)如Coflex棘突間撐開裝置可保留節(jié)段活動度。嚴重多節(jié)段狹窄可能需采用椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定。術(shù)后需進行3-6個月漸進式康復訓練。

脊柱管狹窄患者日常應保持標準體重，減輕腰椎負荷。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽20分鐘促進骨骼健康。避免長時間駕駛或彎腰勞作，每坐立1小時需起身活動5分鐘?？祻推诳蛇M行八段錦、麥肯基療法等柔韌性訓練，但需在專業(yè)指導下進行。