中耳篩查主要檢查中耳結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)，包括鼓膜完整性、聽(tīng)骨鏈活動(dòng)度、中耳壓力及聽(tīng)力傳導(dǎo)功能等。篩查項(xiàng)目主要有鼓氣耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、純音測(cè)聽(tīng)、耳聲發(fā)射檢查、咽鼓管功能評(píng)估。

1、鼓氣耳鏡檢查

通過(guò)可調(diào)節(jié)氣壓的耳鏡觀察鼓膜活動(dòng)度，判斷是否存在鼓膜內(nèi)陷、穿孔或積液。鼓膜異?；顒?dòng)可能提示分泌性中耳炎、鼓膜硬化等疾病，需結(jié)合聲導(dǎo)抗測(cè)試進(jìn)一步確認(rèn)。檢查時(shí)需保持外耳道清潔，避免耵聹遮擋視野。

2、聲導(dǎo)抗測(cè)試

通過(guò)改變外耳道壓力測(cè)量鼓膜順應(yīng)性，可鑒別中耳積液、咽鼓管功能障礙。A型曲線(xiàn)表示中耳壓力正常，B型曲線(xiàn)提示中耳積液，C型曲線(xiàn)常見(jiàn)于咽鼓管阻塞。該檢查對(duì)兒童分泌性中耳炎的早期診斷具有重要價(jià)值。

3、純音測(cè)聽(tīng)

采用不同頻率純音檢測(cè)氣導(dǎo)與骨導(dǎo)聽(tīng)力閾值，判斷中耳傳導(dǎo)功能。傳導(dǎo)性耳聾多由中耳病變引起，表現(xiàn)為氣導(dǎo)閾值升高而骨導(dǎo)正常。測(cè)試需在隔音室內(nèi)進(jìn)行，受檢者需準(zhǔn)確反饋聽(tīng)到的聲音信號(hào)。

4、耳聲發(fā)射檢查

記錄耳蝸外毛細(xì)胞產(chǎn)生的聲能信號(hào)，間接評(píng)估中耳傳音功能。未引出耳聲發(fā)射可能提示中耳積液或聽(tīng)骨鏈固定，但需排除耳蝸病變。新生兒聽(tīng)力篩查常采用瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射，檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)快捷。

5、咽鼓管功能評(píng)估

通過(guò)捏鼻鼓氣法、壓力計(jì)檢測(cè)等方法評(píng)估咽鼓管開(kāi)放功能。功能障礙可導(dǎo)致中耳負(fù)壓或積液，常見(jiàn)于上呼吸道感染后。檢查時(shí)可要求受檢者做吞咽動(dòng)作，觀察鼓室壓力變化曲線(xiàn)。

建議篩查前24小時(shí)避免耳道進(jìn)水或使用滴耳液，兒童檢查需保持安靜配合。篩查異常者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行顳骨CT或聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位等進(jìn)一步檢查。日常注意預(yù)防感冒，避免用力擤鼻，乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖幫助咽鼓管開(kāi)放。若出現(xiàn)耳悶、聽(tīng)力下降等癥狀應(yīng)盡早就診。