心肌缺血能做人流嗎
心肌缺血患者能否進行人工流產需根據心臟功能評估結果決定。若心功能穩(wěn)定且經心血管專科醫(yī)生評估手術風險可控，可在嚴密監(jiān)護下實施；若存在嚴重心肌缺血、心功能不全或近期發(fā)生急性冠脈綜合征，則禁止手術以避免誘發(fā)心源性休克等危險。
對于心功能代償良好的患者，術前需完善動態(tài)心電圖、心臟超聲及運動負荷試驗等檢查，術中采用局部麻醉替代全身麻醉以減輕心臟負擔，術后持續(xù)心電監(jiān)護24-48小時。醫(yī)療團隊應配備心血管急救設備，手術時間控制在15分鐘以內，避免過度擴宮引起的迷走神經反射。這類患者建議選擇藥物流產作為優(yōu)先方案，使用米非司酮片聯合米索前列醇片可降低機械操作風險，但需在具備搶救條件的醫(yī)療機構進行。
當患者合并不穩(wěn)定型心絞痛、左室射血分數低于40%或心肌梗死后6個月內，任何非心臟手術均屬禁忌。此時人工流產可能導致心肌氧供需失衡，引發(fā)惡性心律失常甚至猝死。這類病例應通過多學科會診制定個體化方案，必要時先行冠狀動脈介入治療改善心肌供血，待病情穩(wěn)定3-6個月后再評估手術可行性。妊娠12周以上者需考慮經陰道分娩替代方案，由產科與心內科聯合監(jiān)護。
心肌缺血患者無論是否實施人工流產，均需長期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯緩釋片等藥物維持治療，嚴格戒煙限酒并控制血壓血糖。術后1個月內避免重體力活動，每日監(jiān)測晨起靜息心率，出現胸痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗嘔吐時須立即就醫(yī)。建議每3個月復查心臟彩超評估心功能變化，避孕措施應選擇復方短效口服避孕藥以外的可靠方法如左炔諾孕酮宮內緩釋系統。
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