兒童腦膜炎怎么檢查
兒童腦膜炎可通過腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查、病原學(xué)檢查等方式確診。兒童腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷腦膜炎的關(guān)鍵方法，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。腦脊液壓力升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、蛋白質(zhì)含量增加、葡萄糖水平降低可能提示腦膜炎。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮。腦脊液培養(yǎng)可幫助確定具體病原體類型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需排除顱內(nèi)壓增高禁忌癥，操作過程須嚴(yán)格無菌。
2、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測。細(xì)菌性腦膜炎患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加。病毒性腦膜炎白細(xì)胞可能正常或輕度升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于區(qū)分細(xì)菌性和病毒性感染。血培養(yǎng)可檢測血流中的病原體，陽性結(jié)果對診斷有重要價(jià)值。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和凝血功能異常。
3、影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI檢查可評估腦實(shí)質(zhì)和腦膜病變情況。影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦積水、腦膿腫等并發(fā)癥。增強(qiáng)掃描可顯示腦膜強(qiáng)化征象，對結(jié)核性腦膜炎和真菌性腦膜炎診斷有幫助。新生兒和嬰幼兒需進(jìn)行顱腦超聲檢查。影像學(xué)檢查對排除其他顱內(nèi)病變?nèi)缒[瘤、出血等有重要意義。
4、體格檢查
醫(yī)生會重點(diǎn)檢查腦膜刺激征包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征。嬰幼兒可能表現(xiàn)為前囟飽滿、顱縫增寬。部分患兒出現(xiàn)意識改變、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。皮膚檢查可能發(fā)現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，提示流行性腦脊髓膜炎可能。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。全面的神經(jīng)系統(tǒng)評估有助于判斷病情嚴(yán)重程度。
5、病原學(xué)檢查
聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可快速檢測腦脊液中的病毒核酸。細(xì)菌抗原檢測如乳膠凝集試驗(yàn)?zāi)芸焖僭\斷常見細(xì)菌性腦膜炎。真菌涂片和培養(yǎng)對隱球菌性腦膜炎診斷至關(guān)重要。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于結(jié)核性腦膜炎診斷。血清學(xué)檢查可檢測特定病原體抗體，對某些病毒感染有診斷價(jià)值。
兒童腦膜炎確診后需立即住院治療，家長應(yīng)配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查。治療期間保持病房安靜，避免強(qiáng)光刺激。注意觀察患兒意識狀態(tài)、體溫和出入量變化?；謴?fù)期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。預(yù)防方面建議按時(shí)接種疫苗，避免與呼吸道感染患者密切接觸，出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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