肺部多發(fā)結(jié)節(jié)是什么意思

肺部多發(fā)結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)存在兩個及以上直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶,可能由炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或惡性腫瘤等因素引起。
肺部感染后遺留的肉芽腫或機化性肺炎可形成多發(fā)結(jié)節(jié),常見于細(xì)菌性肺炎、真菌感染等。這類結(jié)節(jié)邊緣多模糊,可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、伏立康唑膠囊等,同時配合胸部物理治療促進炎癥吸收。
肺結(jié)核愈合過程中形成的鈣化灶或增殖灶可表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié),患者常有結(jié)核病史或接觸史。結(jié)節(jié)多位于肺上葉,可能伴隨盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。需進行結(jié)核菌素試驗和痰培養(yǎng)確診,治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療。
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可呈現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)邊緣光滑,生長緩慢。多數(shù)無明顯癥狀,偶有咳嗽或胸痛。確診需穿刺活檢,較小結(jié)節(jié)可定期隨訪,較大或有壓迫癥狀者需手術(shù)切除。
其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時可形成多發(fā)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)多位于肺外帶,邊界清晰。常見原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)腸癌等。需全身檢查尋找原發(fā)灶,治療以原發(fā)腫瘤方案為主,如化療藥物紫杉醇注射液、靶向藥物吉非替尼片等。
長期粉塵接觸者可能出現(xiàn)矽結(jié)節(jié)或煤工塵肺結(jié)節(jié),多分布于上肺野,伴隨肺纖維化改變。患者有職業(yè)暴露史,表現(xiàn)為進行性呼吸困難。治療需脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗纖維化藥物,重癥需肺灌洗或移植。
發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)完善增強CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查,8毫米以上結(jié)節(jié)建議3-6個月復(fù)查對比變化。日常生活中需戒煙并避免二手煙,加強呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,空氣質(zhì)量差時佩戴口罩。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或結(jié)節(jié)增大需及時胸外科就診,避免過度焦慮但須保持規(guī)律隨訪。
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