手臂脫位會(huì)有什么現(xiàn)象

手臂脫位通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛、活動(dòng)受限、腫脹淤血以及感覺(jué)異常。手臂脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系,多由外傷導(dǎo)致,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)位。
脫位關(guān)節(jié)外觀明顯變形,可能出現(xiàn)異常突起或凹陷。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)可見(jiàn)方肩畸形,肘關(guān)節(jié)脫位可能出現(xiàn)肘后三角關(guān)系改變。這種畸形由關(guān)節(jié)端脫離正常位置導(dǎo)致,觸診可發(fā)現(xiàn)骨性標(biāo)志異常?;颊叱R蛱弁淳芙^他人觸碰患處。
關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶撕裂會(huì)引起銳痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛多集中于脫位關(guān)節(jié)處,可能向鄰近部位放射。部分患者描述為突發(fā)性劇痛伴關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感,疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。急性期可能因疼痛出現(xiàn)面色蒼白、出汗等應(yīng)激反應(yīng)。
患肢主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限,無(wú)法完成日常動(dòng)作。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)上肢呈外展固定姿勢(shì),肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)前臂多保持屈曲狀態(tài)。肌肉因保護(hù)性痙攣會(huì)加重活動(dòng)障礙,嘗試強(qiáng)制活動(dòng)可能聽(tīng)到彈響或摩擦音。
關(guān)節(jié)周圍軟組織在傷后1-2小時(shí)出現(xiàn)腫脹,可能伴隨皮下淤青。腫脹由關(guān)節(jié)囊破裂出血和炎癥反應(yīng)引起,淤血程度與血管損傷有關(guān)。腫脹高峰期通常在24-48小時(shí),可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致麻木感。
部分患者出現(xiàn)患肢刺痛、麻木或無(wú)力,提示可能合并神經(jīng)損傷。腋神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致三角肌區(qū)域感覺(jué)減退,橈神經(jīng)損傷可表現(xiàn)為手腕下垂。血管損傷時(shí)可能出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、皮溫降低等缺血表現(xiàn)。
發(fā)生手臂脫位后應(yīng)立即停止活動(dòng)患肢,用三角巾或繃帶臨時(shí)固定,避免自行復(fù)位造成二次損傷。就醫(yī)后需拍攝X線片確認(rèn)脫位類型,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)。復(fù)位后需制動(dòng)3-4周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。日常注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,中老年人需預(yù)防骨質(zhì)疏松,兒童活動(dòng)時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)做好保護(hù)措施。
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