前列腺鈣化灶和結(jié)節(jié)
前列腺鈣化灶和結(jié)節(jié)是兩種不同的前列腺病變，前者多為陳舊性炎癥愈合后的鈣鹽沉積，后者可能是良性增生或腫瘤性病變。兩者可通過{影像學(xué)檢查}、{病理活檢}、{實驗室檢查}、{臨床癥狀評估}、{動態(tài)隨訪觀察}等方式鑒別診斷。
1、影像學(xué)檢查
超聲檢查可顯示鈣化灶為強(qiáng)回聲伴聲影，結(jié)節(jié)則表現(xiàn)為局灶性回聲異常。磁共振成像能更清晰區(qū)分結(jié)節(jié)性質(zhì)，良性增生結(jié)節(jié)T2加權(quán)像呈等信號，惡性結(jié)節(jié)常伴包膜侵犯。CT對鈣化灶檢出率高，但對軟組織分辨率有限。
2、病理活檢
經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是確診結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。鈣化灶通常無須活檢，但合并可疑結(jié)節(jié)時需取材。病理報告需明確腺體結(jié)構(gòu)是否異常，有無核異型性及間質(zhì)浸潤等惡性特征。
3、實驗室檢查
前列腺特異性抗原檢測有助于篩查惡性腫瘤，但需結(jié)合游離PSA比值判斷。鈣化灶患者PSA多正常，結(jié)節(jié)伴PSA升高需警惕癌變。尿常規(guī)可輔助判斷是否合并尿路感染。
4、臨床癥狀評估
單純鈣化灶常無癥狀，結(jié)節(jié)可能引起排尿困難、尿頻等下尿路癥狀。惡性結(jié)節(jié)可能伴隨骨盆疼痛、血精等。國際前列腺癥狀評分量表可量化評估排尿障礙程度。
5、動態(tài)隨訪觀察
無癥狀鈣化灶建議每年復(fù)查超聲，增長迅速的結(jié)節(jié)需縮短隨訪間隔。PI-RADS評分2類以下結(jié)節(jié)可6-12個月復(fù)查，3類以上需考慮增強(qiáng)檢查或活檢。隨訪期間出現(xiàn)PSA異常升高或新發(fā)癥狀需及時干預(yù)。
建議保持適度飲水避免尿液濃縮，減少辛辣刺激食物攝入。規(guī)律排精有助于前列腺液引流，久坐人群每小時應(yīng)起身活動。50歲以上男性每年應(yīng)進(jìn)行前列腺健康體檢，出現(xiàn)排尿異常或骨盆不適癥狀需及時就診泌尿外科。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌群功能，但避免過度勞累和長時間騎行。
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