風(fēng)濕性心臟病有遺傳因素嗎
風(fēng)濕性心臟病通常不具有遺傳性，主要與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。
1.感染因素
風(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起的心臟瓣膜損害。風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染咽喉部后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)，與遺傳無直接關(guān)聯(lián)。典型表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)，心臟受累時可出現(xiàn)心悸、氣促。治療需使用青霉素類抗生素如阿莫西林膠囊清除鏈球菌，嚴(yán)重瓣膜病變需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
2.環(huán)境因素
居住擁擠、衛(wèi)生條件差、醫(yī)療資源匱乏地區(qū)更易發(fā)生鏈球菌傳播。潮濕寒冷環(huán)境可能誘發(fā)咽喉感染，間接增加風(fēng)濕熱風(fēng)險。預(yù)防措施包括改善居住通風(fēng)、及時治療咽炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱時應(yīng)篩查抗鏈球菌溶血素O抗體。
3.免疫異常
部分患者存在對鏈球菌抗原的異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致交叉抗體攻擊心臟組織。這種免疫反應(yīng)差異可能與HLA基因型相關(guān)，但尚未發(fā)現(xiàn)明確的遺傳模式。急性期需用潑尼松片控制炎癥，慢性期可服用地高辛片改善心功能。
4.營養(yǎng)狀況
蛋白質(zhì)或維生素C缺乏可能影響免疫功能，增加感染概率。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果。但營養(yǎng)不良僅為輔助因素，不能解釋疾病主要發(fā)病機(jī)制。
5.繼發(fā)損害
未經(jīng)治療的風(fēng)濕熱多次發(fā)作可導(dǎo)致永久性瓣膜病變，表現(xiàn)為二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖能明確瓣膜形態(tài)改變。晚期需用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，必要時進(jìn)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，堅(jiān)持適量有氧運(yùn)動如散步、太極拳。飲食需低鹽并控制水分?jǐn)z入，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀時需及時心內(nèi)科就診。預(yù)防關(guān)鍵在于徹底治療鏈球菌性咽炎，兒童反復(fù)咽痛者建議預(yù)防性注射長效青霉素。
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