肺心病腳腫生命危險(xiǎn)嗎
肺心病患者出現(xiàn)腳腫可能提示病情加重，但多數(shù)情況下不會(huì)直接危及生命。腳腫可能與右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。若伴隨呼吸困難、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，則可能提示嚴(yán)重并發(fā)癥。
肺心病患者腳腫通常與右心功能不全相關(guān)。心臟泵血能力下降會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻，體液在組織間隙積聚形成水腫，常見(jiàn)于雙下肢。此時(shí)患者可能僅有輕度活動(dòng)后氣促，夜間需墊高枕頭緩解癥狀。規(guī)范使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片可減輕水腫，同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。吸氧治療有助于改善低氧血癥對(duì)心臟的損害。
當(dāng)腳腫快速加重并出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝區(qū)疼痛時(shí)，提示右心衰竭進(jìn)展。此時(shí)可能合并胸腔積液或腹水，血氧飽和度常低于90%，需警惕肺性腦病等危重情況。緊急處理包括靜脈注射托拉塞米注射液、持續(xù)無(wú)創(chuàng)通氣支持，必要時(shí)需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。此類(lèi)患者易發(fā)生下肢靜脈血栓，可預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液。
肺心病患者應(yīng)保持每日適當(dāng)活動(dòng)避免久坐，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。飲食需控制每日液體攝入量不超過(guò)1500毫升，避免高鹽食品。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，若腳腫持續(xù)不緩解或出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰，須立即就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期家庭氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于延緩病情進(jìn)展。
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