小兒哮喘要用抗生素嗎
小兒哮喘通常不需要使用抗生素，哮喘發(fā)作多由過(guò)敏或氣道高反應(yīng)性引起，抗生素僅適用于合并細(xì)菌感染的情況。小兒哮喘的治療主要包括糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物控制癥狀，避免接觸過(guò)敏原，以及定期隨訪評(píng)估病情。
哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥性疾病，主要誘因包括塵螨、花粉、冷空氣等過(guò)敏原刺激，或呼吸道病毒感染。這類非細(xì)菌性因素引發(fā)的喘息發(fā)作，使用抗生素不僅無(wú)效，還可能破壞腸道菌群平衡，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用吸入用布地奈德混懸液控制氣道炎癥，硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性發(fā)作，孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防夜間癥狀。
當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃綠色痰液、血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高等細(xì)菌感染征象時(shí)，才需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用抗生素。例如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療合并細(xì)菌性支氣管炎，頭孢克洛顆粒應(yīng)對(duì)中耳炎等并發(fā)癥。但需注意避免濫用，用藥前需通過(guò)痰培養(yǎng)等檢查明確病原體。
家長(zhǎng)應(yīng)定期用峰流速儀監(jiān)測(cè)患兒肺功能，保持居室清潔減少塵螨，避免飼養(yǎng)寵物或使用地毯。急性發(fā)作時(shí)可采取坐位緩解呼吸困難，及時(shí)使用預(yù)裝的緩解藥物。記錄發(fā)作誘因與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案，切勿自行購(gòu)買抗生素服用。對(duì)于反復(fù)感染的患兒，可咨詢醫(yī)生評(píng)估免疫調(diào)節(jié)治療的可行性。
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