寰樞椎半脫位手術(shù)后雙腿腫脹正常嗎

寰樞椎半脫位手術(shù)后雙腿腫脹可能是正常術(shù)后反應(yīng),也可能與靜脈回流障礙、淋巴回流受阻等因素有關(guān)。術(shù)后腫脹通常在1-3天達(dá)到高峰,3-7天逐漸消退。
手術(shù)后雙腿腫脹常見于術(shù)中體位固定導(dǎo)致的靜脈受壓或麻醉藥物影響,表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性輕度水腫,皮膚溫度正常且無壓痛。此類情況可通過抬高患肢、適度活動踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán),配合冰敷減輕炎癥反應(yīng)。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或疼痛加劇,需警惕深靜脈血栓形成,可能與術(shù)后臥床制動、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。此時應(yīng)避免按摩腫脹部位,及時進(jìn)行下肢血管超聲檢查。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)淋巴回流障礙性腫脹,多因手術(shù)創(chuàng)傷影響局部淋巴管網(wǎng)絡(luò),表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的非凹陷性水腫,可能持續(xù)2-4周。此類情況需穿戴醫(yī)用彈力襪,配合低頻脈沖物理治療。對于合并低蛋白血癥的患者,術(shù)后血漿膠體滲透壓下降可加重水腫,需通過血清白蛋白檢測確認(rèn),必要時補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
術(shù)后應(yīng)保持每日測量腿圍并記錄變化,腫脹持續(xù)超過1周或單側(cè)突發(fā)腫脹須立即復(fù)查??祻?fù)期間建議攝入富含鉀離子的香蕉、橙子等水果,控制鈉鹽攝入量在每日5克以下,睡眠時用枕頭墊高下肢20-30厘米。遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物,禁止擅自服用利尿劑。定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動及床上腳踏車訓(xùn)練,每日3-5組,每組15-20次。
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