腸旋轉(zhuǎn)不良什么意思

腸旋轉(zhuǎn)不良是指胚胎期腸道旋轉(zhuǎn)不完全或異常導(dǎo)致的先天性畸形,可能引發(fā)腸梗阻或腸扭轉(zhuǎn)。腸旋轉(zhuǎn)不良通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、腸系膜固定不全、腸管位置異常、血管壓迫等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
胚胎期腸道旋轉(zhuǎn)過(guò)程受阻可能導(dǎo)致腸旋轉(zhuǎn)不良。腸道在發(fā)育過(guò)程中需完成270度逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),若旋轉(zhuǎn)不足或方向錯(cuò)誤,可能使盲腸停留在上腹部,十二指腸無(wú)法正常下降。這類情況可能伴隨嘔吐膽汁樣物、腹脹等癥狀。診斷需依賴腹部超聲或消化道造影,治療以Ladd手術(shù)為主,通過(guò)松解異常腹膜帶、復(fù)位腸管位置糾正畸形。
部分腸旋轉(zhuǎn)不良與遺傳基因突變相關(guān),如家族性內(nèi)臟異位綜合征。這類患者常合并其他器官畸形,如先天性心臟病或脾臟異常。新生兒期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、間歇性腹痛等癥狀。基因檢測(cè)可輔助診斷,手術(shù)需在出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)前實(shí)施,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)消化功能。
腸系膜未能正常附著于后腹壁時(shí),腸道活動(dòng)度增大易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐,腹部X線可見雙泡征。急性腸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)解除梗阻,預(yù)防腸壞死。對(duì)于無(wú)癥狀患者,可擇期行預(yù)防性Ladd手術(shù)固定腸系膜根部。
盲腸高位或十二指腸旁疝等解剖變異可能壓迫腸管。患者可能出現(xiàn)慢性腹痛、營(yíng)養(yǎng)不良,CT檢查可顯示腸袢異常走行。治療需手術(shù)復(fù)位腸管并擴(kuò)大腸系膜根部,嚴(yán)重者需切除壞死腸段并行腸吻合術(shù)。
腸系膜上動(dòng)脈或靜脈走行異常可能壓迫十二指腸,導(dǎo)致不完全性梗阻。癥狀包括餐后嘔吐、體重不增,上消化道造影可見十二指腸擴(kuò)張。手術(shù)需松解血管壓迫,必要時(shí)行十二指腸空腸吻合術(shù)改善通暢性。
腸旋轉(zhuǎn)不良患者術(shù)后需注意少食多餐,避免高纖維食物刺激腸道。日常應(yīng)監(jiān)測(cè)排便情況,出現(xiàn)嘔吐或腹脹需及時(shí)復(fù)查。嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持頭高位,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素及微量元素。定期進(jìn)行腹部超聲隨訪,評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腸粘連。
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