小兒膿毒血癥治嚴(yán)重嗎
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小兒
小兒膿毒血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病，可能引發(fā)多器官功能障礙甚至危及生命。膿毒血癥主要由細(xì)菌、病毒或真菌感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)失控引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促、心率增快、精神萎靡或意識(shí)改變。該病進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療及器官功能支持。
小兒膿毒血癥的嚴(yán)重程度與病原體毒力、患兒免疫狀態(tài)及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等可能引發(fā)膿毒性休克，表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少及皮膚花斑。病毒感染如腸道病毒、流感病毒等可能導(dǎo)致全身炎癥風(fēng)暴，伴隨凝血功能障礙。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒或合并慢性疾病者更易快速進(jìn)展為多器官衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、C反應(yīng)蛋白顯著升高及降鈣素原水平增高，部分患兒需進(jìn)行血培養(yǎng)或影像學(xué)檢查明確感染灶。
治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，包括靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗菌藥物，同時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。液體復(fù)蘇無(wú)效的休克患兒可能需要血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液維持血壓。合并呼吸衰竭時(shí)需機(jī)械通氣支持，急性腎損傷患兒可能需連續(xù)性腎臟替代治療。早期目標(biāo)導(dǎo)向治療可顯著改善預(yù)后，但嚴(yán)重病例仍存在較高病死率。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱不退、嗜睡拒食、四肢冰涼或呼吸費(fèi)力等癥狀時(shí)，須立即送往醫(yī)院急診。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，監(jiān)測(cè)體溫及尿量變化?；謴?fù)期應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)供給，優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋等，避免生冷食物。出院后定期復(fù)查免疫功能及器官恢復(fù)情況，接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等有助于預(yù)防感染復(fù)發(fā)。居家環(huán)境保持通風(fēng)清潔，接觸患兒前后需規(guī)范洗手以減少病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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