沒有三高怎么會得心梗

沒有三高也可能發(fā)生心梗,主要與冠狀動脈痙攣、血管內(nèi)皮損傷、血栓形成、先天血管異常、慢性炎癥等因素有關(guān)。心梗的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,除高血壓、高血糖、高血脂外,其他危險因素同樣可能導(dǎo)致心肌缺血壞死。
冠狀動脈痙攣是指血管壁平滑肌異常收縮導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動可能誘發(fā)痙攣,使心肌供血急劇減少。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,硝酸甘油片可能暫時緩解癥狀。長期反復(fù)痙攣需使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片預(yù)防發(fā)作。
血管內(nèi)皮功能紊亂會影響一氧化氮分泌,導(dǎo)致血管舒張障礙??諝馕廴尽㈦婋x輻射、自身免疫疾病均可損傷內(nèi)皮。內(nèi)皮損傷后血小板易在局部聚集形成微血栓,可能逐步發(fā)展為完全堵塞。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片常用于抗血小板治療。
血液高凝狀態(tài)是心梗重要誘因,與遺傳性抗凝血酶缺乏、長期臥床、惡性腫瘤有關(guān)。血栓可能脫落堵塞冠狀動脈分支,引發(fā)ST段抬高型心肌梗死。急診治療需采用注射用重組鏈激酶進(jìn)行溶栓,后期需華法林鈉片抗凝維持。
冠狀動脈起源異常、肌橋壓迫等先天解剖變異,可能在劇烈運(yùn)動時導(dǎo)致心肌缺血。這類患者通常心電圖顯示非特異性ST-T改變,冠狀動脈CT血管成像可明確診斷。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌氧耗。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病伴隨的慢性炎癥,會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。炎癥因子可破壞斑塊穩(wěn)定性,誘發(fā)急性冠脈綜合征。除控制原發(fā)病外,需定期監(jiān)測心肌酶譜,必要時使用替格瑞洛片強(qiáng)化抗血小板治療。
保持規(guī)律有氧運(yùn)動有助于增強(qiáng)冠狀動脈側(cè)支循環(huán),建議每周進(jìn)行3-5次快走或游泳。飲食注意增加深海魚類攝入,其富含的ω-3脂肪酸具有抗炎作用。避免持續(xù)精神緊張,學(xué)會通過冥想等方式減壓。出現(xiàn)不明原因胸悶、肩背放射痛時應(yīng)立即含服硝酸甘油并呼叫急救。
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