肩膀老脫臼怎么治療

肩膀老脫臼可通過保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肩膀老脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、肩胛盂發(fā)育不良、肌肉力量失衡、重復(fù)性損傷等因素引起。
急性脫臼后需立即復(fù)位并固定,使用肩關(guān)節(jié)吊帶或支具制動(dòng)3-4周。固定期間可配合冷敷減輕腫脹,后期逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節(jié)囊松弛者需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),日常可穿戴護(hù)肩增強(qiáng)穩(wěn)定性。
拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括肩周肌群等長(zhǎng)收縮練習(xí)、彈力帶抗阻訓(xùn)練等。物理因子治療如超聲波可促進(jìn)軟組織修復(fù),沖擊波治療有助于緩解慢性疼痛。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練能預(yù)防粘連。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。急性期腫脹嚴(yán)重者可短期口服地奧司明片改善循環(huán)。反復(fù)脫臼伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可嘗試玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。
年脫臼超過3次或存在Bankart損傷者,建議行關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)。骨性缺損嚴(yán)重者需考慮Latarjet手術(shù)移植喙突骨塊。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)6周,后續(xù)配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
避免投擲、游泳等易誘發(fā)脫臼的動(dòng)作,睡眠時(shí)保持患肢內(nèi)收位。加強(qiáng)肩袖肌群及斜方肌力量訓(xùn)練,推薦使用彈力帶進(jìn)行內(nèi)旋、外旋抗阻練習(xí)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,必要時(shí)使用肌效貼提供額外支撐。
建議患者避免自行復(fù)位,急性脫臼需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。日常注意保持正確坐姿,避免單側(cè)背包減輕肩部負(fù)荷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或活動(dòng)受限需警惕再脫臼風(fēng)險(xiǎn),盡早就診評(píng)估。
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