摔跤導(dǎo)致的腦出血嚴(yán)重嗎怎么治療
摔跤導(dǎo)致的腦出血是否嚴(yán)重需結(jié)合出血量和部位判斷，輕微腦出血可能僅需保守治療，嚴(yán)重腦出血需緊急手術(shù)干預(yù)。治療方式主要有臥床休息、藥物控制顱內(nèi)壓、血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。
1、臥床休息
少量腦出血且無意識障礙時(shí)，需絕對臥床2-4周避免活動加重出血。保持頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流，監(jiān)測血壓、瞳孔及意識變化。此階段禁止用力排便、劇烈咳嗽等可能引起顱內(nèi)壓升高的行為。
2、藥物控制
遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸注射液控制再出血，注射用尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣。藥物需在監(jiān)護(hù)下使用，注意電解質(zhì)紊亂和腎功能監(jiān)測。頭痛劇烈者可短期使用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。
3、血腫清除術(shù)
出血量超過30毫升或壓迫腦干時(shí)需行開顱血腫清除術(shù)，通過顯微外科技術(shù)清除血腫并止血。術(shù)后可能遺留肢體功能障礙，需配合亞低溫治療減輕腦水腫。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在出血后6-24小時(shí)黃金窗內(nèi)進(jìn)行。
4、去骨瓣減壓
嚴(yán)重腦腫脹患者需去除部分顱骨降低顱內(nèi)壓，術(shù)后需預(yù)防切口感染和腦脊液漏。常見并發(fā)癥包括腦膨出和癲癇發(fā)作，可預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片。骨瓣通常于3-6個月后回納。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，采用運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法改善偏癱。認(rèn)知障礙者可進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)，吞咽困難患者需進(jìn)行咽部冷刺激訓(xùn)練。康復(fù)周期通常需6-12個月。
腦出血患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。可適量食用西藍(lán)花、深海魚等富含維生素K和歐米伽3脂肪酸的食物。避免情緒激動和過度勞累，睡眠時(shí)使用斜坡枕。定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況，遺留癲癇者需持續(xù)服用抗癲癇藥物2年以上。出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力需立即返院檢查。
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