膽管結(jié)石身體發(fā)黃是怎么回事
膽管結(jié)石身體發(fā)黃可能由膽管梗阻、膽汁淤積、膽道感染、肝功能損傷、溶血性疾病等原因引起，可通過藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除、膽汁引流、保肝治療等方式改善。
1、膽管梗阻
膽管結(jié)石阻塞膽管會導(dǎo)致膽汁無法正常流入腸道，膽紅素反流入血引發(fā)黃疸?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色等癥狀。需通過超聲或磁共振胰膽管造影確診，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，嚴(yán)重時需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。
2、膽汁淤積
結(jié)石長期刺激膽管壁可引起膽汁排泄不暢，未結(jié)合膽紅素在血液中蓄積導(dǎo)致皮膚瘙癢伴黃疸。常伴隨灰白色陶土樣糞便，可通過肝功能檢查發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶升高。治療需使用腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁代謝，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解淤積。
3、膽道感染
結(jié)石合并細(xì)菌感染時會引發(fā)膽管炎，炎癥反應(yīng)加重膽管水腫和膽汁排泄障礙?；颊叱S疸外還可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、右上腹劇痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，配合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌，感染控制后行膽總管探查術(shù)。
4、肝功能損傷
長期膽管梗阻可導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，肝臟代謝膽紅素能力下降引發(fā)肝細(xì)胞性黃疸。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素同步升高，超聲可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。需使用復(fù)方甘草酸苷注射液保護(hù)肝細(xì)胞，聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)肝功恢復(fù)，同時解除梗阻病因。
5、溶血性疾病
少數(shù)情況下膽管結(jié)石患者合并溶血時，大量紅細(xì)胞破壞會產(chǎn)生過量間接膽紅素，超過肝臟處理能力導(dǎo)致溶血性黃疸?？梢娧t蛋白尿和貧血貌，Coombs試驗可輔助診斷。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫性溶血，嚴(yán)重貧血時輸注濃縮紅細(xì)胞，并同步處理膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁過量分泌。每日飲水2000毫升有助于稀釋膽汁，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽道規(guī)律收縮排空。若出現(xiàn)持續(xù)黃疸伴發(fā)熱、腹痛需立即就醫(yī)，未及時治療可能發(fā)展為化膿性膽管炎或肝膿腫。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，遵醫(yī)囑服用利膽藥物預(yù)防膽汁淤積。
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