骨牽引的害處和危害

骨牽引可能導(dǎo)致感染、壓瘡、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬、血栓形成等并發(fā)癥。骨牽引是骨科治療中用于骨折復(fù)位或固定的常見手段,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并規(guī)范操作。
骨牽引需經(jīng)皮穿入鋼針或螺釘,可能破壞皮膚屏障導(dǎo)致細(xì)菌入侵。穿刺部位可出現(xiàn)紅腫熱痛等局部感染表現(xiàn),嚴(yán)重時引發(fā)骨髓炎或全身性感染。患者需每日消毒穿刺點并觀察滲出情況,醫(yī)生可能開具頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素預(yù)防感染。
長期臥床牽引使骨突部位持續(xù)受壓,骶尾部、足跟等易發(fā)生缺血性潰瘍。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、水皰或破潰,可能繼發(fā)感染。需每2小時協(xié)助患者翻身,使用減壓墊保護(hù)受壓部位,局部可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
牽引鋼針誤穿或壓迫周圍神經(jīng)時,可能引發(fā)腓總神經(jīng)、橈神經(jīng)等損傷。表現(xiàn)為支配區(qū)感覺異常、肌肉無力,嚴(yán)重者出現(xiàn)垂腕或足下垂。需定期檢查神經(jīng)功能,必要時調(diào)整牽引裝置,醫(yī)生可能采用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連,膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)易發(fā)生活動受限。表現(xiàn)為屈伸角度減小伴疼痛,影響后期康復(fù)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練,拆除牽引后逐步開展關(guān)節(jié)松動術(shù),配合雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解炎癥。
下肢靜脈血流淤滯及高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高,血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。需穿戴彈力襪促進(jìn)回流,醫(yī)生可能處方利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。
骨牽引期間需保持穿刺點干燥清潔,每日檢查皮膚狀況,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。加強未固定關(guān)節(jié)的主動活動,預(yù)防肌肉萎縮。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線評估牽引效果,嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)的康復(fù)計劃,避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
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