腎衰竭引起的水腫通常較為顯著，治療需結(jié)合病因及病情嚴(yán)重程度綜合干預(yù)。腎衰竭導(dǎo)致的水腫主要與腎臟排水排鈉功能下降、蛋白尿等因素有關(guān)，可通過(guò)控制液體攝入、藥物治療、透析等方式改善。

1、控制液體攝入

限制每日水分?jǐn)z入量有助于減輕水腫，建議每日飲水量不超過(guò)前一天尿量加500毫升。同時(shí)需減少高鹽食物攝入，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等，防止鈉潴留加重水腫。記錄每日出入量有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。

2、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，適用于輕中度水腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥。布美他尼片可用于對(duì)呋塞米反應(yīng)不佳者，但需注意耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。利尿劑使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、糾正低蛋白血癥

人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，適用于合并嚴(yán)重低蛋白血癥的水腫患者。需配合限制蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片可減少氮質(zhì)血癥。

4、腎臟替代治療

血液透析或腹膜透析可有效清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物，適用于終末期腎病患者。連續(xù)性腎臟替代治療對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者更安全。透析頻率和脫水量需根據(jù)干體重個(gè)性化設(shè)定。

5、病因治療

控制高血壓可使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，糖尿病腎病患者需優(yōu)化降糖方案。對(duì)于急進(jìn)性腎炎等可逆因素，可能需甲潑尼龍片沖擊治療。腎動(dòng)脈狹窄者考慮血管介入治療。

腎衰竭患者日常需每日監(jiān)測(cè)體重變化，晨起空腹稱(chēng)重并記錄。保持皮膚清潔干燥，穿寬松衣物避免摩擦水腫部位。飲食遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。