肺腺癌分為哪幾種分型和分期
關(guān)鍵詞：
腺癌
肺腺癌主要分為貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實(shí)性型五種組織學(xué)分型，分期依據(jù)國(guó)際TNM分期系統(tǒng)分為Ⅰ期至Ⅳ期。
1、貼壁型
貼壁型肺腺癌腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)，分化程度較高，生長(zhǎng)相對(duì)緩慢。早期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)。影像學(xué)多表現(xiàn)為邊界清晰的磨玻璃影，預(yù)后相對(duì)較好。
2、腺泡型
腺泡型肺腺癌腫瘤細(xì)胞形成腺泡樣結(jié)構(gòu)，約占肺腺癌的40%。常見咳嗽、痰中帶血等癥狀，CT可見實(shí)性結(jié)節(jié)伴分葉或毛刺。該型對(duì)靶向治療敏感度存在個(gè)體差異，需結(jié)合基因檢測(cè)制定方案。
3、乳頭型
乳頭型肺腺癌以纖維血管軸心為基礎(chǔ)的乳頭狀結(jié)構(gòu)為特征，腫瘤細(xì)胞呈立方或柱狀排列。易發(fā)生胸膜侵犯導(dǎo)致胸腔積液，患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，需通過(guò)病理免疫組化明確診斷。
4、微乳頭型
微乳頭型肺腺癌由小型乳頭狀細(xì)胞簇構(gòu)成，無(wú)纖維血管軸心，侵襲性強(qiáng)。術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，常見縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，PET-CT顯示高代謝活性，需密切隨訪監(jiān)測(cè)。
5、實(shí)性型
實(shí)性型肺腺癌腫瘤細(xì)胞呈實(shí)性片狀生長(zhǎng)，腺樣結(jié)構(gòu)不明顯，惡性程度較高。易早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至腦、骨等器官，患者可能出現(xiàn)頭痛、骨痛等癥狀，需全身評(píng)估后綜合治療。
肺腺癌TNM分期中Ⅰ期對(duì)應(yīng)腫瘤局限在原發(fā)部位，Ⅱ期出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，Ⅲ期存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，Ⅳ期發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。確診后需完善基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療，同時(shí)建議戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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