小兒先天性心臟病可分為哪幾類類型

小兒先天性心臟病主要分為非發(fā)紺型和發(fā)紺型兩大類,具體包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等類型。先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常所致,需根據(jù)具體類型采取藥物或手術(shù)治療。
非發(fā)紺型先天性心臟病患兒通常無(wú)皮膚青紫表現(xiàn),血液分流方向?yàn)樽笙蛴?。室間隔缺損是最常見的類型,由于左右心室間存在異常通道,可能導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀,可通過室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)治療。房間隔缺損表現(xiàn)為左右心房間隔發(fā)育不全,可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,部分病例需行房間隔封堵術(shù)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是胎兒期血管未正常閉合,可能聞及心臟雜音,可采用導(dǎo)管介入封堵或結(jié)扎手術(shù)。
發(fā)紺型先天性心臟病患兒可出現(xiàn)皮膚黏膜青紫,血液存在右向左分流。法洛四聯(lián)癥包含四種心臟畸形,表現(xiàn)為蹲踞、杵狀指等癥狀,需分期進(jìn)行根治手術(shù)。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈連接異常,新生兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺,需在出生后盡快行動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。完全性肺靜脈異位引流會(huì)導(dǎo)致氧合血回流異常,可能伴有呼吸困難,需手術(shù)重建肺靜脈連接。
單心室畸形患兒只有一個(gè)功能心室,需通過Fontan系列手術(shù)重建循環(huán)。左心發(fā)育不良綜合征表現(xiàn)為左心系統(tǒng)發(fā)育不全,需在新生兒期進(jìn)行Norwood手術(shù)。三尖瓣閉鎖時(shí)右心房與右心室無(wú)直接連接,可能需行雙向Glenn手術(shù)。這些復(fù)雜畸形通常需要多階段手術(shù)治療,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
主動(dòng)脈縮窄可導(dǎo)致上肢高血壓,可能出現(xiàn)頭痛癥狀,需行球囊擴(kuò)張或切除狹窄段。肺動(dòng)脈瓣狹窄可能聞及噴射性雜音,輕度病例可觀察,重度需球囊瓣膜成形術(shù)。這些病變會(huì)導(dǎo)致血流通過受阻,但一般不引起血液分流,手術(shù)預(yù)后通常較好。
冠狀動(dòng)脈起源異常可能引發(fā)心肌缺血,需手術(shù)重建正常通路。永存左上腔靜脈是常見的體靜脈回流異常,多數(shù)無(wú)須治療。血管環(huán)畸形會(huì)壓迫氣管食管,可能出現(xiàn)吞咽困難,需手術(shù)松解。這些血管發(fā)育異常可能單獨(dú)存在或合并其他心臟畸形。
先天性心臟病患兒應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化。家長(zhǎng)需注意觀察孩子有無(wú)氣促、紫紺、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染。術(shù)后患兒要遵醫(yī)囑用藥,保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期復(fù)查心功能。疫苗接種需咨詢??漆t(yī)生,部分活疫苗需暫緩接種。
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