尋常性間質(zhì)性肺炎的治療

尋常性間質(zhì)性肺炎可通過(guò)氧療、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗纖維化藥物治療、肺移植等方式治療。尋常性間質(zhì)性肺炎通常由遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫異常、感染、藥物毒性等原因引起。
氧療適用于血氧飽和度降低的患者,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣,改善組織缺氧狀態(tài)。長(zhǎng)期家庭氧療可延緩肺功能惡化,每日使用時(shí)間需根據(jù)病情調(diào)整。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?,避免氧中毒或二氧化碳潴留?/p>
潑尼松片等糖皮質(zhì)激素可抑制肺部炎癥反應(yīng),常用初始劑量為每日0.5-1mg/kg,4-8周后逐漸減量。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及骨密度,預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松。部分患者可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。
環(huán)磷酰胺片或硫唑嘌呤片等免疫抑制劑適用于激素治療效果不佳者,通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞活化減輕肺損傷。用藥期間需每周檢測(cè)血常規(guī),警惕骨髓抑制和肝腎功能損害。治療周期通常持續(xù)6-12個(gè)月,需配合預(yù)防性抗感染治療。
吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布膠囊可抑制成纖維細(xì)胞增殖,延緩肺纖維化進(jìn)展。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、皮疹和光敏感,服藥期間需嚴(yán)格防曬。建議從小劑量開(kāi)始逐漸加量,定期復(fù)查肺功能評(píng)估療效。
終末期患者可考慮單肺或雙肺移植,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植前需全面評(píng)估心肺功能及合并癥,術(shù)后5年生存率可達(dá)50-60%。移植后需定期進(jìn)行支氣管鏡檢查和肺功能監(jiān)測(cè)。
患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免接觸粉塵和冷空氣,堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸。接種肺炎疫苗和流感疫苗,預(yù)防呼吸道感染。每月復(fù)查胸部CT和肺功能,出現(xiàn)氣促加重及時(shí)就診。保持室內(nèi)濕度40-60%,睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間呼吸困難。
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