半月板損傷需要怎么治療

半月板損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于輕度半月板損傷或老年退行性病變。急性期需制動(dòng)休息,使用膝關(guān)節(jié)支具固定,配合冰敷減輕腫脹??勺襻t(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨??祻?fù)期進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
針對(duì)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)積液或頑固性疼痛,可采用透明質(zhì)酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔潤(rùn)滑治療,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。嚴(yán)重炎癥時(shí)可能需注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,但每年注射次數(shù)不宜過多。注射后需保持穿刺點(diǎn)清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于III度半月板撕裂或交鎖癥狀明顯者,需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,6周內(nèi)避免負(fù)重。年輕患者半月板修復(fù)術(shù)后需配合富血小板血漿注射促進(jìn)愈合,術(shù)后3個(gè)月逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
超聲波、沖擊波等物理療法可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速損傷修復(fù)。急性期后采用蠟療緩解肌肉痙攣,配合低頻電刺激維持肌力。水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合肥胖患者或術(shù)后早期康復(fù)。
急性期可外敷消痛貼膏,慢性期使用活血止痛膠囊改善微循環(huán)。針灸取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位緩解疼痛,推拿手法松解關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材,每日進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。
半月板損傷患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、深蹲等加重?fù)p傷的動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝,選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入深海魚類富含的歐米伽3脂肪酸。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹,須及時(shí)就醫(yī)排除半月板移位可能??祻?fù)期間定期復(fù)查核磁共振評(píng)估愈合情況,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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