賁門失弛緩癥做手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
賁門失弛緩癥手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。手術(shù)方式主要有經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)、腹腔鏡Heller肌切開術(shù)等，需根據(jù)患者具體情況選擇。
賁門失弛緩癥手術(shù)的常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、食管黏膜穿孔、術(shù)后胃食管反流等。術(shù)中出血多因操作損傷血管導(dǎo)致，可通過電凝或縫合止血。食管黏膜穿孔發(fā)生率較低，但需及時(shí)修補(bǔ)以避免縱隔感染。術(shù)后胃食管反流較常見，可能與肌切開后賁門抗反流機(jī)制減弱有關(guān)，可通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解癥狀。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)術(shù)后吞咽困難復(fù)發(fā)、氣胸、切口感染等并發(fā)癥。吞咽困難復(fù)發(fā)多因肌切開不徹底或瘢痕形成導(dǎo)致，部分需二次手術(shù)。氣胸與手術(shù)中胸膜損傷相關(guān)，多數(shù)可自行吸收。切口感染需抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片干預(yù)。高齡、合并心肺疾病患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，術(shù)前需全面評(píng)估。
賁門失弛緩癥患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，避免進(jìn)食過快、過硬食物，睡眠時(shí)抬高床頭以減少反流。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或吞咽困難加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)前充分溝通、選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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