嚴(yán)重肝纖維化能逆轉(zhuǎn)嗎
關(guān)鍵詞：
肝纖維化
嚴(yán)重肝纖維化在早期積極干預(yù)下可能部分逆轉(zhuǎn)，但晚期纖維化通常難以完全恢復(fù)。肝纖維化的可逆性主要取決于病因控制、肝臟損傷程度及治療時(shí)機(jī)。
病毒性肝炎、酒精性肝病等病因得到有效控制后，早期肝纖維化可能通過(guò)抗纖維化治療和肝臟自我修復(fù)實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。例如慢性乙型肝炎患者長(zhǎng)期規(guī)范使用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒治療，可減輕肝臟炎癥，抑制纖維化進(jìn)展。非酒精性脂肪性肝病患者通過(guò)減重、胰島素抵抗改善等措施，也有機(jī)會(huì)減緩纖維化進(jìn)程。此時(shí)肝臟星狀細(xì)胞活性降低，細(xì)胞外基質(zhì)降解增加，纖維間隔可能逐漸吸收。
當(dāng)肝纖維化進(jìn)展至肝硬化階段，肝臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆改變，再生結(jié)節(jié)形成和廣泛纖維間隔使功能肝單位大量喪失。此時(shí)治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩并發(fā)癥發(fā)生，如使用普萘洛爾片預(yù)防食管靜脈曲張出血，或補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。晚期患者可能需要進(jìn)行肝移植評(píng)估，但移植前仍需控制原發(fā)病因以防新肝再次受損。
建議定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟彈性成像或肝活檢評(píng)估纖維化程度，嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，選擇低脂高纖維飲食，避免進(jìn)食霉變食物。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，食管靜脈曲張患者應(yīng)進(jìn)食軟質(zhì)食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝，但晚期患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防消化道出血。
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