兒童肝纖維化這病嚴(yán)重嗎
兒童肝纖維化屬于較嚴(yán)重的進(jìn)行性肝損傷疾病，其嚴(yán)重程度與纖維化分期及基礎(chǔ)病因直接相關(guān)。肝纖維化是肝臟對慢性損傷的修復(fù)反應(yīng)，長期進(jìn)展可導(dǎo)致肝硬化甚至肝功能衰竭。
兒童肝纖維化早期可能僅表現(xiàn)為輕度肝功能異?；驘o明顯癥狀，隨著纖維組織持續(xù)沉積，逐漸出現(xiàn)食欲減退、體重增長緩慢、腹部膨隆等表現(xiàn)。膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病（如肝豆?fàn)詈俗冃裕?、慢性病毒性肝炎等是兒童期常見病因。通過肝臟彈性檢測、肝活檢等檢查可明確分期，早期發(fā)現(xiàn)時通過病因治療（如抗病毒治療、驅(qū)銅治療）和保肝藥物（如熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊）干預(yù)，部分病例纖維化可逆轉(zhuǎn)。
若進(jìn)展至肝硬化階段，可能出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時需考慮肝移植治療。先天性膽道閉鎖等疾病引起的肝纖維化進(jìn)展更快，未經(jīng)手術(shù)干預(yù)的患兒多數(shù)在2歲前發(fā)展為終末期肝病。部分遺傳代謝病導(dǎo)致的肝纖維化還可伴隨神經(jīng)系統(tǒng)損害，需多學(xué)科聯(lián)合管理。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒肝功能、凝血功能、生長發(fā)育指標(biāo)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)黃疸加重、腹水或意識改變需立即就醫(yī)。建議每3-6個月進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測評估病情進(jìn)展，必要時在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用抗纖維化藥物。
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