兒童病毒性腦炎并發(fā)癥包括
兒童病毒性腦炎并發(fā)癥主要有腦水腫、癲癇、腦積水、智力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多種神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
1、腦水腫
病毒性腦炎急性期可能引發(fā)腦水腫，與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血腦屏障破壞有關(guān)。患兒表現(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加深。需通過(guò)甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內(nèi)壓，配合頭部抬高體位管理。腦水腫持續(xù)進(jìn)展可能誘發(fā)腦疝，需密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化與生命體征。
2、癲癇
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，因病毒損傷大腦神經(jīng)元異常放電所致?？杀憩F(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性抽搐。急性期使用地西泮注射液控制發(fā)作，后期可口服左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。反復(fù)癲癇發(fā)作可能加重腦損傷。
3、腦積水
炎癥滲出物阻塞腦脊液循環(huán)通路時(shí)，可能繼發(fā)交通性或梗阻性腦積水。患兒頭圍異常增大、前囟膨隆，需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)治療。腦室穿刺引流術(shù)可用于急性期臨時(shí)減壓。
4、智力障礙
病毒直接損傷海馬體、額葉等認(rèn)知功能區(qū)后，約20%患兒遺留不同程度智力減退。表現(xiàn)為記憶力下降、學(xué)習(xí)能力障礙，需通過(guò)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊干預(yù)。早期康復(fù)介入可改善預(yù)后。
5、運(yùn)動(dòng)功能障礙
基底節(jié)區(qū)或運(yùn)動(dòng)皮層受損可能導(dǎo)致偏癱、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥?；純撼霈F(xiàn)肌張力異常、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，需采用運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合巴氯芬片緩解肌痙攣。嚴(yán)重病例需配置矯形器輔助行走。
病毒性腦炎患兒應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴?fù)期需定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài)、肢體活動(dòng)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)查頭顱影像學(xué)?？祻?fù)治療需持續(xù)6個(gè)月以上，多數(shù)功能障礙在發(fā)病1年內(nèi)改善最明顯。
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