心臟兩尖瓣返流是指心臟二尖瓣關閉不全導致血液從左心室逆流回左心房的現(xiàn)象。二尖瓣返流可能由瓣膜結構異常、風濕性心臟病、心肌梗死、感染性心內膜炎或退行性病變等因素引起，通常表現(xiàn)為活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。輕度返流可能無須特殊治療，中重度返流需根據(jù)病因采取藥物或手術干預。

1、瓣膜結構異常

先天性二尖瓣發(fā)育異?；虬昴っ摯箍赡軐е玛P閉不全?；颊呖赡馨殡S心悸或胸痛，超聲心動圖可明確診斷。輕度脫垂無須治療，嚴重者需二尖瓣修復術或置換術。藥物方面可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片緩解癥狀，或輔以鹽酸地高辛片改善心功能。

2、風濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的風濕熱可能遺留二尖瓣增厚和攣縮。這類患者常有游走性關節(jié)痛病史，聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。急性期需注射芐星青霉素預防復發(fā)，慢性期可口服呋塞米片減輕心臟負荷，嚴重者需行瓣膜成形術。

3、心肌缺血損傷

冠狀動脈病變導致乳頭肌功能不全時，可能突發(fā)急性二尖瓣返流。典型表現(xiàn)為胸痛伴急性肺水腫，心電圖顯示ST段抬高。緊急處理需舌下含服硝酸甘油片，后續(xù)可能需冠狀動脈介入治療聯(lián)合瓣膜手術。

4、感染性心內膜炎

細菌侵蝕瓣膜可致穿孔或腱索斷裂。患者多有發(fā)熱、瘀點等感染征象，血培養(yǎng)陽性可確診。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染，贅生物大于10毫米或出現(xiàn)心力衰竭時需手術清創(chuàng)。

5、退行性病變

老年性瓣膜鈣化是常見原因，進展緩慢但可能引發(fā)心力衰竭。超聲顯示瓣環(huán)鈣化伴閉合不良。輕中度可用鹽酸貝那普利片延緩進展，重度返流合并心功能下降時需考慮經導管二尖瓣夾閉術。

存在二尖瓣返流者應避免劇烈運動，控制每日鈉鹽攝入低于5克，定期復查心臟超聲評估病情進展。出現(xiàn)下肢水腫或夜間憋醒需及時就診，未規(guī)范治療的重度返流可能誘發(fā)肺動脈高壓和心房顫動。建議戒煙并控制血壓血糖，流感季節(jié)前接種疫苗預防感染加重心臟負擔。