血栓閉塞性血管炎是什么病
血栓閉塞性血管炎是一種慢性炎癥性血管疾病，主要表現(xiàn)為中小動(dòng)脈和靜脈的節(jié)段性炎癥、血栓形成及管腔閉塞。該病多見(jiàn)于下肢，可能導(dǎo)致肢體缺血、疼痛甚至壞疽。
1、病因機(jī)制
血栓閉塞性血管炎的確切病因尚未明確，目前認(rèn)為與長(zhǎng)期吸煙密切相關(guān)，煙草中的尼古丁可導(dǎo)致血管痙攣和內(nèi)皮損傷。部分患者存在遺傳易感性，寒冷刺激、外傷感染等因素可能誘發(fā)疾病進(jìn)展。病理特征表現(xiàn)為血管壁全層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)伴血栓形成。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為間歇性跛行，行走時(shí)小腿肌肉疼痛需休息緩解。隨病情進(jìn)展出現(xiàn)靜息痛，夜間加劇?；贾つw溫度降低、蒼白或發(fā)紺，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。嚴(yán)重者可發(fā)生潰瘍、壞疽，常見(jiàn)于趾端。約半數(shù)患者伴發(fā)游走性淺靜脈炎。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合病史和體格檢查，血管超聲可顯示血流速度降低和管腔狹窄。CT血管成像能清晰觀察血管閉塞范圍。實(shí)驗(yàn)室檢查排除動(dòng)脈粥樣硬化，血液流變學(xué)檢測(cè)可見(jiàn)血液黏稠度增高。需與糖尿病足、動(dòng)脈硬化閉塞癥等疾病鑒別。
4、藥物治療
急性期可使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，貝前列素鈉片抑制血小板聚集。疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片抗炎鎮(zhèn)痛。部分患者需應(yīng)用低分子肝素鈣注射液抗凝。中藥制劑如脈絡(luò)寧注射液也有輔助治療效果，所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
5、綜合管理
絕對(duì)戒煙是治療核心，避免被動(dòng)吸煙。注意肢體保暖但禁止熱敷，穿著寬松鞋襪防止摩擦。適度進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食宜低脂高纖維，控制血壓血糖。晚期嚴(yán)重缺血需考慮血管重建手術(shù)或介入治療。
血栓閉塞性血管炎患者需終身隨訪，定期評(píng)估血管功能。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，避免久站久坐。每日檢查足部皮膚狀況，出現(xiàn)新發(fā)潰瘍立即就醫(yī)。冬季注意防寒保暖，穿著吸濕排汗的棉質(zhì)襪。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。
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