腹部腫瘤疼痛特點(diǎn)是怎么回事
腹部腫瘤疼痛可能由腫瘤壓迫、神經(jīng)侵犯、炎癥反應(yīng)、器官梗阻及轉(zhuǎn)移病灶等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、手術(shù)切除、介入治療及心理干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、腫瘤壓迫
腫瘤體積增大會(huì)直接壓迫周圍組織或器官，導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或脹痛。疼痛部位多與腫瘤位置相關(guān)，如肝癌常表現(xiàn)為右上腹隱痛，胰腺癌可能出現(xiàn)中上腹束帶樣疼痛。此類疼痛可通過(guò)CT或MRI明確壓迫范圍，遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除壓迫。
2、神經(jīng)侵犯
惡性腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)叢或腹膜后神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)劇烈刺痛或燒灼樣疼痛，夜間加重且常規(guī)止痛藥效果有限。例如胃癌侵犯腹腔神經(jīng)叢可出現(xiàn)劍突下放射性疼痛。診斷需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查，治療可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，必要時(shí)行神經(jīng)阻滯術(shù)。
3、炎癥反應(yīng)
腫瘤壞死或繼發(fā)感染會(huì)釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致局部跳痛伴發(fā)熱。常見(jiàn)于結(jié)腸癌合并腸穿孔或卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高，超聲可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。除使用頭孢克肟分散片抗感染外，可聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥性疼痛。
4、器官梗阻
消化道或泌尿系統(tǒng)腫瘤可能引發(fā)管腔梗阻，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛伴嘔吐或排尿困難。如膽管癌導(dǎo)致膽絞痛，直腸癌引起腸梗阻性腹痛。增強(qiáng)CT能明確梗阻部位，緊急情況需放置支架或造瘺解除梗阻，配合消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛。
5、轉(zhuǎn)移病灶
腫瘤骨轉(zhuǎn)移可致頑固性骨痛，脊椎轉(zhuǎn)移可能壓迫脊髓引發(fā)放射性疼痛。核素骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，治療需聯(lián)合帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，中重度疼痛可使用芬太尼透皮貼劑。多發(fā)轉(zhuǎn)移患者建議多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。
腹部腫瘤患者日常應(yīng)注意記錄疼痛性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，避免自行調(diào)整止痛藥劑量。飲食選擇易消化食物，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行溫和活動(dòng)如散步，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。家屬需關(guān)注患者情緒變化，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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