慢性胰腺炎并發(fā)癥
慢性胰腺炎可能引發(fā)胰腺假性囊腫、糖尿病、營養(yǎng)不良、膽道梗阻、胰腺癌等并發(fā)癥。慢性胰腺炎是胰腺持續(xù)炎癥導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)和功能損害，需長期管理以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、胰腺假性囊腫
胰腺假性囊腫是慢性胰腺炎常見并發(fā)癥，因胰管破裂后胰液積聚被纖維組織包裹形成。患者可能出現(xiàn)上腹包塊、持續(xù)性疼痛或壓迫癥狀。體積較大的囊腫可能引發(fā)感染或破裂出血。治療需根據(jù)囊腫大小選擇經(jīng)皮引流、內(nèi)鏡下引流或手術(shù)切除。臨床常用藥物包括奧曲肽注射液抑制胰液分泌，頭孢曲松鈉預(yù)防感染，胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
2、糖尿病
胰島細(xì)胞長期受損會(huì)導(dǎo)致胰腺源性糖尿病，表現(xiàn)為血糖波動(dòng)大、易發(fā)生低血糖。這類患者常伴隨脂肪瀉和體重下降。治療需采用胰島素聯(lián)合口服降糖藥，如門冬胰島素30注射液、阿卡波糖片、西格列汀片。需密切監(jiān)測血糖并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂食物刺激胰腺。
3、營養(yǎng)不良
胰酶分泌不足導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)吸收障礙，引發(fā)消瘦、脂溶性維生素缺乏。典型癥狀包括脂肪瀉、夜盲癥和骨質(zhì)疏松。需長期補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，配合維生素AD軟膠囊、復(fù)合維生素B片。飲食需采用低脂高蛋白模式，少量多餐并限制每日脂肪攝入量。
4、膽道梗阻
胰腺纖維化可能壓迫膽總管，導(dǎo)致黃疸、皮膚瘙癢和陶土樣便。持續(xù)梗阻可能繼發(fā)膽管炎或肝硬化。治療首選內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)，藥物可用熊去氧膽酸膠囊利膽、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。嚴(yán)重病例需行膽腸吻合術(shù)解除梗阻。
5、胰腺癌
長期炎癥刺激使胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，表現(xiàn)為體重驟降、頑固性腹痛和CA19-9升高。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT與病理活檢。治療根據(jù)分期選擇Whipple手術(shù)、吉西他濱注射液化療或安羅替尼膠囊靶向治療。慢性胰腺炎患者應(yīng)每半年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒并避免暴飲暴食，每日脂肪攝入控制在50克以下。建議選擇蒸煮等低溫烹飪方式，適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯粉劑。定期復(fù)查胰腺CT和內(nèi)分泌功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降超過5%應(yīng)及時(shí)就診?？稍诩抑惺褂秒娮友莾x監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄排便性狀變化供醫(yī)生參考。
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