別再懷疑自己黑色素瘤
黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤，早期可能表現(xiàn)為不對(duì)稱、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻的痣或新生物。黑色素瘤主要有遺傳因素、紫外線過度暴露、免疫功能異常、痣細(xì)胞惡變、慢性刺激等原因引起。建議發(fā)現(xiàn)可疑皮損時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過皮膚鏡或病理檢查確診。
1、遺傳因素
部分黑色素瘤患者存在CDKN2A或CDK4基因突變等遺傳易感性。這類患者常有家族聚集發(fā)病史，可能伴隨多發(fā)性非典型痣。日常需定期進(jìn)行全身皮膚自查，每6-12個(gè)月接受專業(yè)皮膚科檢查。對(duì)于高危人群，可考慮進(jìn)行基因檢測(cè)篩查。
2、紫外線暴露
長(zhǎng)期日光暴曬是主要誘因，紫外線會(huì)導(dǎo)致黑色素細(xì)胞DNA損傷。常見于經(jīng)常戶外工作者或日光浴愛好者，皮損好發(fā)于頭頸、四肢等暴露部位。預(yù)防需做好物理防曬，使用SPF30以上防曬霜，避免正午時(shí)段暴曬。
3、免疫功能異常
器官移植后使用免疫抑制劑、HIV感染等免疫低下狀態(tài)會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能出現(xiàn)快速增長(zhǎng)的色素性皮損，或原有痣突然增大變色。需定期監(jiān)測(cè)皮膚變化，必要時(shí)調(diào)整免疫抑制方案。
4、痣細(xì)胞惡變
先天性巨痣或發(fā)育不良痣可能惡變，表現(xiàn)為原有痣體增大、瘙癢、出血等。直徑超過6毫米的痣、邊界模糊的痣需特別警惕。建議通過皮膚鏡動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)可疑皮損進(jìn)行預(yù)防性切除。
5、慢性刺激
足底、手掌等易摩擦部位的痣長(zhǎng)期受機(jī)械刺激可能惡變。臨床可見病灶出現(xiàn)潰瘍、衛(wèi)星灶等進(jìn)展表現(xiàn)。對(duì)摩擦部位的色素痣建議早期干預(yù)，可選擇手術(shù)切除配合病理檢查。
日常應(yīng)注意觀察皮膚新發(fā)或變化的色素性皮損，記錄其大小、形態(tài)變化。避免摳抓或自行處理可疑皮損，防止刺激導(dǎo)致擴(kuò)散。均衡飲食有助于維持免疫功能，適量補(bǔ)充維生素D但需避免日曬。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療和隨訪，早期黑色素瘤通過手術(shù)切除預(yù)后較好。術(shù)后需定期復(fù)查皮膚、淋巴結(jié)和影像學(xué)，監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
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