子宮內(nèi)膜異位癥有什么癥狀表現(xiàn)
子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常及不孕等癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥可能與遺傳、經(jīng)血逆流、免疫異常、內(nèi)分泌失調(diào)及醫(yī)源性種植等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的痛經(jīng)、盆腔包塊、排便疼痛等癥狀。
1、痛經(jīng)
子宮內(nèi)膜異位癥患者常出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，呈下腹部或腰骶部墜脹痛。疼痛程度與病灶部位相關(guān)，卵巢巧克力囊腫或深部浸潤(rùn)型病灶疼痛更顯著。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等藥物緩解癥狀，但需警惕藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激。
2、慢性盆腔痛
約70%患者存在非經(jīng)期盆腔疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹隱痛或鈍痛，可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。疼痛與盆腔粘連、炎癥反應(yīng)及神經(jīng)浸潤(rùn)有關(guān)。婦科檢查可觸及子宮骶韌帶增厚或觸痛結(jié)節(jié)，超聲可能顯示卵巢異位囊腫。建議通過熱敷緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
3、性交痛
深部性交痛是子宮直腸陷凹或陰道直腸隔內(nèi)膜異位的典型表現(xiàn)，尤其在月經(jīng)前期加劇。病灶局部充血及機(jī)械刺激導(dǎo)致疼痛，可能伴隨肛門墜脹感。確診需結(jié)合陰道超聲或磁共振檢查，治療可選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球注射劑，或地諾孕素片等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
4、月經(jīng)異常
40%患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血，與卵巢功能失調(diào)或合并子宮腺肌病相關(guān)。長(zhǎng)期失血可能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈。建議補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，同時(shí)使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，必要時(shí)行子宮內(nèi)膜消融術(shù)。
5、不孕
子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕概率達(dá)30%-50%，主要因盆腔粘連、卵泡發(fā)育障礙及免疫微環(huán)境異常。輕度患者可嘗試氯米芬膠囊促排卵，中重度患者需腹腔鏡手術(shù)分離粘連并清除病灶，術(shù)后輔以注射用醋酸曲普瑞林預(yù)防復(fù)發(fā)，必要時(shí)選擇體外受精技術(shù)助孕。
子宮內(nèi)膜異位癥患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累及精神緊張。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少紅肉及反式脂肪酸攝入。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查婦科檢查及超聲，監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)疼痛加重或不孕情況需及時(shí)就診。
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